首页 > 文献资料
-
游离皮瓣修复术治疗全手皮肤脱套伤的护理
目的 探讨游离皮瓣修复全手脱套伤的护理.方法 选取全手皮肤脱套伤患者5例(5手),实施游离双侧股前外侧皮瓣瓦合修复术,评价患者手功能恢复效果.结果 经过精心的手术和护理后,5例行移植瓦合的皮瓣全部成活,无瘢痕挛缩、破溃,大腿功能无影响,功能恢复为优者1例、良3例、可1例,优良率为80％.结论 术后的护理质量可直接影响手术效果,护理人员应综合观察皮瓣区血循环,避免靠皮瓣某一因素孤立判断,预防一切可能导致血管危象的因素发生,确保皮瓣成活.
-
1例全手皮肤脱套伤腹壁下动脉双叶皮瓣带蒂修复患者的护理
全手皮肤脱套伤是较常见而又棘手的手外伤，多因两个转动的滚轴将手卷入造成，当机器不断将手卷入时，伤者又猛力回抽手，在挤轧、牵拉的合力作用下，手部软组织包括皮肤、皮下组织、血管、神经甚至骨和肌腱一起脱套。由于此类损伤是一种严重的创伤，即使治疗及时，手术顺利，终伤手仍难免遗留严重的畸形及功能障碍。根据手部皮肤脱套伤的损伤程度，采取的修复方法也多种多样，效果不一。2014年12月9日，笔者所在科收治1例左手全手皮肤脱套伤；左手示指中远节缺损；左中、环指缺损；左小指末节缺损患者，通过三次手术治疗，患者手部恢复良好，满意出院。现将护理经验报告如下。
-
全手皮肤脱套伤两种治疗方式的疗效比较
目的 比较游离足趾移植联合腹部皮瓣与传统腹部袋状皮瓣治疗全手皮肤脱套伤的疗效. 方法 回顾2005年1月-2012年1月收治的18例全手皮肤脱套伤患者临床资料,其中8例采用传统腹部袋状皮瓣修复(A组);10例采用带足背皮瓣的(足母)甲瓣(7例)或第2趾(3例)游离移植,联合腹部S形瓦合皮瓣修复(B组).两组患者性别、年龄、致伤原因、损伤手别及程度、受伤至手术时间比较,差异均无统计学意义(P＞ 0.05).比较两组患手感觉恢复情况,静态两点辨别觉(static two-point discrimination,s2PD)、握力、总主动活动度(active total range of motion,ROM)和返回工作时间. 结果 术后两组皮瓣均成活;B组1例术后2d出现(足母)甲瓣血管危象,经对症处理后成活.两组患者均获随访,随访时间12～24个月,平均16个月.末次随访时,B组ROM、拇指s2PD均优于A组,返回工作时间较A组显著缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05);但两组患手握力及其他手指s2PD比较,差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 游离足趾移植联合腹部皮瓣治疗全手皮肤脱套伤,手术操作简便,手术次数少,疗效优于传统腹部袋状皮瓣修复术.
-
全手皮肤脱套伤的分型和治疗
目的 总结全手皮肤脱套伤的伤情特点,探讨全手皮肤脱套伤的分型标准及治疗方法. 方法 1999年12月-2010年5月,收治41例全手皮肤脱套伤.男28例,女13例；年龄18～58岁,平均35岁.致伤原因:碾压伤28例,挤压伤13例.受伤至手术时间1～10h,平均3h.根据自定全手皮肤脱套伤分型标准:Ⅰ型11例,Ⅱ型5例,Ⅲ型4例,Ⅳ型8例,Ⅴ型13例.Ⅰ型采用吻合血管回植术；Ⅱ型采用带足背皮瓣的(足母)甲瓣、第2趾甲瓣再造术；Ⅲ型采用双足带足背皮瓣的第2趾甲瓣再造术;Ⅳ型采用吻合血管回植术；Ⅴ型采用带足背皮瓣的躅甲瓣再造(8例)或腹部皮瓣修复术(5例).足背皮瓣切取范围为9cm×6cm～17cm×11cm,足背供区游离植皮修复. 结果 术后Ⅰ型6例发生部分手指坏死,Ⅳ型6例发生部分手指及手掌皮肤坏死；其余患者皮瓣、再造指及回植皮肤均成活.足背供区及腹部供区均顺利愈合.40例患者获随访,随访时间6个月～7年,平均14个月.采用吻合血管回植治疗者,手部皮肤颜色、质地接近正常,功能恢复佳,感觉恢复至S2～S4;采用(足母)甲瓣及趾甲瓣再造手指者,手功能基本恢复,再造指感觉恢复至S2～S3；采用腹部皮瓣者,手功能恢复欠佳,手部感觉恢复至S1～S2. 结论 采用自定标准对全手皮肤脱套伤程度进行分型,并指导临床治疗方案的选择,可获得较好临床疗效.
