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人冠状动脉的宏观与微细结构
目的 从心脏外科角度研究冠状动脉宏观和微细解剖.方法 对13例人心冠状动脉灌注造影剂后,进行X射线和软X射线摄片研究,另有1例由左冠状动脉回旋支灌注墨汁明胶液,作组织切片观察心脏毛细血管分布特点.结果 冠状动脉分支中直径大于1.0 mm的动脉数量较多,均可选择作为冠脉搭桥时的靶血管;左、右冠状动脉之间及同一冠状动脉分支之间存在丰富的吻合,这些吻合在冠状动脉严重狭窄时明显增粗;细小动脉的分布密度左室游离壁明显大于右室壁,心内膜下层大于心外膜下层和中层,并且形成丰富的心内膜下丛.窦房结动脉是粗的心房动脉,作心房切口时应尽量避免伤及,以免导致心律紊乱.室问隔和房室连接区是冠状动脉分支间吻合的重要区域.结论 深入了解冠状动脉走行特点、口径及其固有吻合有助于理解心脏外科原理和改善手术效果.
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新生儿单纯完全性大血管转位17例的一期动脉转位术回顾--左室血流动力学的改变和冠状动脉的变异
目的通过超声心动图对17例新生儿ASO术前的回顾,评价左室血流动力学的改变和冠状动脉解剖类型的正确诊断在新生儿单纯完全性大血管转位(TGA)一期动脉转位术前的价值.方法①通过超声心动图对17例新生儿TGA术前的左室形态分成3组:满意、可接受和不满意组,并对这3组患儿的手术效果进行对比;②新生儿的年龄对左室形态的影响;③超声心动图对10例"满意"的左室形态患儿冠状动脉解剖类型进行诊断,与术中直视下观察冠状动脉走向进行对比.结果①满意、可接受和不满意3组患儿分别为10、6和1例,年龄分别为10d内、10～20 d和20 d以后;死亡率分别为:30%、83%和100%.②不典型冠状动脉发生率为20%,全部患儿均因移植后易发生扭曲、梗阻,导致死亡.结论①单纯TGA患儿应在新生儿的10 d内行一期ASO手术;②超声心动图正确地诊断冠状动脉解剖类型尤为重要,必要时行升主动脉造影,明确冠状动脉解剖类型.
