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意外胆囊癌的诊断及治疗
目的 意外胆囊癌的早期诊断和治疗,目前仍是一个难点,本文就此问题进行探讨.方法 对我院1996年2月至2006年2月16例意外胆囊癌的患者进行回顾性分析.结果 本组16例,术前诊断慢性结石性胆囊炎症15例,胆囊息肉类1例.开腹胆囊切除术11例,行腹腔镜胆囊切除术5例.术中冰冻切片或术后病理均证实为早期胆囊癌.术中冰冻切片证实7例,术后病理确诊8例.全组16例,均行根治性切除.结论 意外胆囊癌术前诊断困难,术中快速冰冻切片检查是意外胆囊癌诊断的重要依据,可以避免日后再次麻醉手术.而尽快实施手术治疗,并力求根治性切除是其治疗原则.
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腹腔镜与开腹手术相关意外胆囊癌临床对比分析
目的 比较腹腔镜与开腹胆囊切除术相关意外胆囊癌的临床特点. 方法 回顾性分析我院1995年1月～ 2014年12月期间行胆囊切除术的1 602例患者中23例意外胆囊癌患者的临床资料.按胆囊切除术方式分为开腹组(n=8)和腹腔镜组(n=15),分析比较两组意外胆囊癌检出率、诊断时间(术中/术后)、病理分期(pTis/T1/T2/T3/T4)和术后生存情况. 结果 腹腔镜组相关意外胆囊癌15例,占同期腹腔镜胆囊切除术的2.09％(15/719);开腹组相关意外胆囊癌8例,占同期开腹胆囊切除术的0.91％(8/883);腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌发现率显著高于开腹胆囊切除术(P＜0.05).腹腔镜组意外胆囊癌病理分期:pTis 2例,pT1 a 4例,pT1b 5例,pT2 2例,pT3 1例,pT4 1例;开腹组病理分期:pTis 1例,pT1a 1例,pT1b 3例,pT2 2例,pT3 1例;两组早期胆囊癌(pTis和pT1a)比例分别为40.0％ (6/15)和25.0％(2/8),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组与开腹组意外胆囊癌pTis和pT1a5年生存率均为100％,pT1b至pT4期再手术后5年生存率分别为55.6％和50％,5年生存情况均未见统计学差异(P＞0.05). 结论 随着腹腔镜胆囊切除术的开展应用,意外胆囊癌发现比例呈现攀升趋势,更多相对早期患者被发现.在严格腹腔镜规范操作的前提下,首次腹腔镜手术并不影响意外胆囊癌的预后.
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意外胆囊癌的临床诊断和治疗分析
目的 探讨意外胆囊癌的诊断和治疗. 方法 对我院1998年5月～2007年4月35例意外胆囊癌的惠者资料进行回顾性分析. 结果 术前诊断慢性结石性胆囊炎症21例,怠性结石性胆囊炎症5例,单纯胆囊结石3例.胆囊息肉6例.开腹胆囊切除术13例,腹腔镜胆囊切除术22例.术中冷冻切片证实胆囊癌25例.术后病理确诊10例.行单纯胆囊切除11例,胆囊癌根治术14例,10例二期行胆囊癌根治术. 结论 意外胆囊癌术前诊断困难,重视高危因素、术中快速冷冻切片检查是意外胆囊癌诊断的重要依据.而尽快实施手术治疗.并力求根治性切除是其治疗原则.手术为胆囊癌有效的治疗手段,早期发现、合理治疗为提高胆囊癌生存的有效措施.
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31例意外胆囊癌的诊断和治疗分析
目的 探讨意外胆囊癌的诊断和治疗.方法 31例患者术前诊断慢性结石性胆囊炎症18例,急性结石性胆囊炎症5例,单纯胆囊结石3例,胆囊息内5例.予开腹胆囊切除术11例,腹腔镜胆囊切除术20例.术中冰冻切片证实胆囊癌23例,术后病理确诊8例.行单纯胆囊切除8例,胆囊癌根治术15例,8例二期行胆囊癌根治术.结果 术后获随访25例(80.6%),其中3例存活已超过8年,目前仍健在;5例存活超过5年,9例超过1年,存活1年以内8例.失访6例.结论 意外胆囊癌术前诊断困难,重视高危因素、术中快速冰冻切片检查是意外胆囊癌诊断的重要依据.而尽快实施手术治疗,并力求根治性切除是其治疗原则.
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意外胆囊癌的临床诊断和治疗分析
目的 探讨意外胆囊癌的诊断和治疗.方法 对我院2001 -05 ～ 2010 - 05间12例意外胆囊癌的患者资料进行回顾性分析.结果 术前诊断慢性结石性胆囊炎症7例,急性结石性胆囊炎症3例,胆囊息肉2例.开腹胆囊切除术1例,腹腔镜胆囊切除术11例.术中冷冻切片证实胆囊癌3例,术后病理确诊9例.行单纯胆囊切除10例,胆囊癌根治术3例,7例二期行胆囊癌根治术.结论 意外胆囊癌术前诊断困难,重视高危因素、术中对可疑病例行快速冷冻切片检查是意外胆囊癌能及时诊断的重要条件.而尽快实施手术治疗,并力求根治性切除是其治疗原则.手术治疗是胆囊癌有效的治疗手段,早期发现、合理治疗为提高胆囊癌患者生存质量的有效措施.
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意外胆囊癌的研究现状
胆囊癌早期症状不明显,诊断困难,预后很差,随着腹腔镜技术的普及,腹腔镜胆囊切除术的适应症不断扩大,同时原发性胆囊癌早期缺乏特异性临床表现,术前确诊率低,因而出现意外胆囊癌的机率逐渐增大.而LC中发现的UGC,因术中操作、人工气腹等原因对种植转移的影响和作用,使LC的UGC发生率增高.随着对胆囊癌及UGC特性的认识和检查手段的不断增加,以及积极的根治性手术,使得胆囊癌的治愈机会大大提高.外科医师应当警惕UGC并积极预防切口种植的发生.
