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免疫抑制剂静脉冲击治疗Graves病相关性眼病与外周血T淋巴细胞亚群变化的关系
目的:探讨免疫抑制剂静脉冲击治疗Graves病相关性眼病(GO)的疗效与外周血T淋巴细胞亚群变化的关系.方法:GO患者58例,随机平均分为2组(n=29),所有患者口服常规抗甲状腺药物和(或)左旋甲状腺素片替代治疗,同时接受含甲泼尼龙0.5 g的生理盐水250 ml及含环磷酰胺0.2 g的生理盐水500 ml静滴,1次/d,连用3 d,间隔4 d重复用.共3～6个疗程.A组在冲击治疗结束后口服泼尼松片和环磷酰胺片,B组在冲击治疗后甲状腺内注射地塞米松磷酸钠注射液.结果:A组中2例退出,B组中1例退出,B组的疗效好于A组(P＜0.05).两组治疗后突眼度、突眼活动度、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、过氧化物酶抗体(TPOAb)、外周血NK细胞、CD3+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞较治疗前明显减少(P＜0.05),CD4+/CD8+比值较治疗前升高(P＜0.05);B组治疗后突眼度及突眼活动度、CD3+、CD8+T淋巴细胞较A组降低更显著(P＜0.05),CD4+/CD8+比值增高较A组更显著(P＜0.05).治疗前CD4+T淋巴细胞在显效组、有效组、无效组间存在显著性差异(P＜0.05);3组中治疗后的TRAb、TPOAb、CD3+、CD8+T淋巴细胞较治疗前显著减少(P＜0.05),CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值治疗后较治疗前显著升高(P＜0.05);治疗后TRAb、CD4+、CD8+T淋巴细胞、CD4+/CD8+在3组闻存在显著性差异(P＜0.05).结论:甲泼尼龙联合环磷酰胺静脉冲击治疗GO能缓解失调的外周血T淋巴细胞,疗效明显,冲击治疗后甲状腺内注射地塞米松疗效更佳;G0的外周血CD4+T淋巴细胞降低可能预示疗效不良.
关键词： Graves病相关性眼病 免疫抑制剂 冲击治疗 外周血 T淋巴细胞
