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经皮胃冠状静脉栓塞术联合部分脾栓塞术在门静脉高压症治疗中的应用
目的 探讨一种联合介入术式在治疗门脉高压症中的地位与作用.方法 对30例高危门脉高压患者随机分组,A组15例行经皮胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE),B组15例行单纯PSE术,术前、术后分别采用多普勒超声检查门静脉侧支循环情况,对两组进行比较.结果 两组脾功能亢进均得到缓解,联合术式患者曲张静脉全部得到栓塞,A组术前、术后门脉内径无明显变化,术后血流速度减慢,血流量降低(P＜0.05),奇静脉内径变小(P＜0.01),血流量下降(P＜0.01),血流速度降低(P＜0.01);B组门脉管径变小,流速降低,流量下降(P＜0.01),但奇静脉管径无明显改变,流速降低,流量下降.两组奇静脉血流量下降幅度有明显差异(P＜0.01),两组随访13～16个月,B组出现食管胃底曲张静脉破裂出血2例,继发性门脉血栓形成1例,而A组未再出现食管胃底曲张静脉破裂出血,但出现门脉高压性胃肠病(PHG)2例(均有胃镜证实).结论 联合术式能有效治疗门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血和脾功能亢进,该方法操作相对简单,侵袭性小,尤其适用于肝功能差难以耐受外科分流及断流手术的患者,具有临床推广价值.
关键词： 门静脉高压症 部分脾栓塞术 经皮胃冠状静脉栓塞术 -
经皮胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉主干截流术治疗肝硬化盗血综合征临床研究
目的 观察经皮胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉主干截流术治疗肝硬化盗血综合征患者的疗效.方法 在89例肝硬化并发脾功能亢进症伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者中,53例接受经皮胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉主干截流术治疗,36例行脾动脉主干截流术治疗.在术后1个月、6个月、12个月观察肝功能、血常规等指标变化及再出血和生存情况.结果 术后1个月、6个月、12个月联合组再出血率分别为0.0%、5.7%和15.1%,而脾动脉主干截流术治疗患者分别为0.0%、16.7%(P<0.05)和44.4%(P<0.05);术后两组白细胞和血小板计数均升高,但在6个月后又有所下降,两组生存患者Child-Pugh评分无显著相差(P>0.05).结论 采用经皮胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉主干截流术治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者损伤小、安全性好,控制再出血作用肯定.
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介入断流后腹腔镜下脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进
目的：探讨经皮胃冠状静脉栓塞术（PTVE）和部分脾栓塞术（PSE）后腹腔镜脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进的疗效。方法41例均为血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进患者，行PTVE和PSE术。术后监测患者的肝功能及血象变化，2周左右行手助式腹腔镜脾切除术。结果41例患者行PTVE和PSE术治疗后，血象及肝功能恢复正常，未见上消化道出血征象，于2周左右行手助式腹腔镜脾切除术，其中3例术中转为开腹手术，患者均治愈出院。结论 PTVE联合PSE术后腹腔镜脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进，临床治疗效果显著，操作简单无风险，具有创伤小、恢复快的特点。
关键词： 经皮胃冠状静脉栓塞术 部分脾栓塞术 腹腔镜脾切除术 血吸虫病肝硬化 脾功能亢进
