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磁共振断层血管成像对三叉神经痛病因诊断的价值
目的:评价磁共振断层血管成像(MRTA)对三叉神经痛患者病因诊断的价值,并为制定血管-神经压迫的影像学诊断标准提供建议.方法:对45例(47侧)临床明确诊断为三叉神经痛的患者进行MRTA检查,2位影像学专业人员在不告知诊断的情况下独立读片,其间的差异采用成组设计两样本比较的u检验.设立有症状侧为实验组,无症状侧为对照组,组间差异采用χ2检验.对其中2例进行了微血管减压术.结果:2位影像学专业人员的评分在统计学上无差异(双尾,P＞0.05).45例病例中,6例为肿瘤压迫引起,占13.3%.其余41侧有症状侧MRTA明确诊断为压迫者占58.5%(24/41),可疑压迫者占]7.1%(7/41),责任血管依次为小脑上动脉(SCA)61.3%、小脑下前动脉(AICA)19.4%、SCA+AICA为12.9%、椎动脉(VA)为6.4%,血管压迫的部位于近脑干l/3者占61.3%(19/31),其余占38.7%.37侧无症状侧MRTA无明确诊断为压迫者,可疑压迫者占18.9%(7/37).经χ2检验,两组有显著差异(P＜0.005).2例行微血管减压术的患者,MRTA诊断与术中发现符合,术后患者疼痛即刻缓解,且无明显麻木.结论:多平面-MRTA方法可作为三叉神经痛初诊患者的常规检查手段,并为微血管减压术提供一定的参考.
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MRTA扫描序列优化在脑神经血管压迫综合征的应用价值
目的：探讨MRTA各种扫描方法在脑神经血管压迫综合征中的应用。方法经手术确诊的单侧三叉神经痛及面肌痉挛的患者32例（32支责任血管），同时进行t2-space-p2、 t2-ciss-3d、TOF 3D-mulit-slab、t1-vibe-fs扫描后，比较不同序列检查阳性率的差异，同时应用传统标准及优化标准，分析同一序列采用两种标准的差异。结果图像显示接触：传统标准t2-space-p225例、 t2-ciss-3d 18例、TOF 3D-mulit-slab13例、t1-vibe-fs 11例。优化标准t2-space-p229例、 t2-ciss-3d 27例、TOF 3D-mulit-slab 13例、t1-vibe-fs 12例。不同序列检查接触阳性率差异有统计学意义（P<0.01）。结论改善扫描方案、优化判读标准，对于提高MRTA诊断率有一定的价值。
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经乳突后锁孔入路微血管减压手术治疗三叉神经痛
目的探讨三叉神经痛的手术方法及注意事项.方法本组14例三叉神经痛病人经乳突后锁孔入路微血管减压术,术中发现有明显血管压迫三叉神经,并与术前MRTA检查一致,在显微镜下显露出三叉神经根桥脑入脑段,注意处理好岩静脉,寻找责任血管后,用自体筋膜片将责任血管与神经根隔离.结果 10例症状术后立刻消失,4例症状术后2天消失,1例3个月后疼痛复发.结论微血管减压术是治疗三叉神经痛的有效治疗方法.
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无血管压迫影像表现的三叉神经痛患者的颅内原因初探
目的:分析磁共振断层血管成像(magnetic resonance tomographic angiography,MRTA)阴性结果的原因.方法:回顾性分析2003年3月～2011年12月期间临床诊断为原发性三叉神经痛并行MVD手术患者共341例,将术前MRTA及术中内镜对比,对术前MRTA阴性的原因进行分类.结果:MRTA对判断血管神经压迫(neuro-vascular compression,NVC)有较高的敏感度92.4％(291/315),判断NVC的特异度为65.4％(17/26).假阴性病例有24例,其中,内镜表现为岩静脉压迫9例,小脑上动脉12例,其分支2例,小脑下前动脉1例.17例真阴性病例中有3例蛛网膜增厚粘连,1例颞骨骨隆突,5例微小胆脂瘤压迫,8例无任何压迫.结论:MRTA阴性结果的原因主要有管径长度较小的动脉、血液流速较慢的静脉、蛛网膜粘连、颞骨骨隆突、微小胆脂瘤及其他不明原因(包括多发性硬化病等).
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颅神经病变的磁共振成像新进展
随着影像学技术的不断发展，磁共振快速成像、重建技术如磁共振断层血管成像(Magnetic Resonance Tomographic Angiography，MRTA)、磁共振脑池成像(Magnetic Resonance cisternography，MR cisternography)等应用于临床，使面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等颅神经病变的病因诊断率得到很大提高。对颅神经进出脑干区(Root Entry、Exit Zone，REZ)的清晰显像，能为颅神经的微血管减压(Microvascular decompression，MVD)手术提供了更多解剖信息，提高了手术成功率，并使患者术后疗效的预测和客观评价成为可能，且对术后复发再手术提供了指导。
