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双颌手术升支截骨后退术后下颌稳定性及与关节关系的研究
目的探讨升支矢状劈开截骨术(BSSRO)小钛板坚固内固定与口内入路升支垂直截骨术(BIVRO)下颌后退术后颌稳定性的不同规律,了解导致复发的有关因素特别是髁状突移位在不同手术后复发过程中的意义.方法升支截骨手术后退下颌的患者共38例,皆为双颌手术,其中下颌BSSRO 19例,BIVRO后退术19例.于手术前1周(T1),手术后1周(T2),3个月(T3)及1年(T4)分别拍摄定位头颅侧位片及定位颞下颌关节薛氏位片用于测量下颌移动幅度及关节髁状突的手术后移位.结果双颌手术下颌升支截骨后退术后,BSSRO坚固内固定组1年时的复发率为25%,而BIVRO组大部分患者1年时下颌发生了与手术目的相同的移动,两组的不稳定主要发生在术后3个月内.结论手术使髁状突移位术后位置的调整可导致BIVRO术后的下颌继续后移而不稳定,而髁状突-近心骨段术中向后旋转术后位置的调整可导致BSSRO术后的下颌骨继续向前而不稳定.
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不同正颌术式对骨性Ⅲ类错(牙合)患者上气道影响的meta分析
目的 系统比较上颌骨Lefort Ⅰ型截骨前移结合下颌骨后退术与单纯下颌后退术对骨性Ⅲ类错(牙合)患者上气道的影响.方法 计算机检索Cochrane Library、EMBASE、PubMed、CNKI、万方等中外文数据库中所有比较单纯下颌骨后退术与上颌骨LefortⅠ型截骨前移结合下颌骨后退术对骨性Ⅲ类错(牙合)患者上气道影响的文献,包括随机对照试验和非随机对照试验,检索日期止于2016年2月29日.对纳入的研究进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件对数据进行meta分析.结果 终纳入6篇病例对照试验文献,共205例患者.meta分析结果显示:在2种术式对气道横截面积(CSA)的影响方面,鼻咽平面(后鼻棘平面)、会厌平面气道CSA改变的差异有统计学意义(P＜0.05),软腭平面气道CSA改变的差异无统计学意义;在2种术式对气道容积的影响方面,鼻咽气道容积和上气道总容积改变的差异有统计学意义(P＜0.05),口咽气道和喉咽气道容积的变化无统计学意义.结论 与单纯下颌骨后退术比较,上颌骨Lefort Ⅰ型截骨前移术结合下颌骨后退术对骨性Ⅲ类错(牙合)患者鼻咽、喉咽平面的横截面积及鼻咽气道、上气道总容积的影响更小;对于骨性Ⅲ类错(牙合)患者,尤其有潜在呼吸问题的患者,上颌骨Lefort Ⅰ型截骨前移结合下颌骨后退术的治疗更佳.
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双侧升支矢状劈开截骨后退下颌术后骨的稳定性的研究
目的:探讨双侧升支矢状劈开截骨术(BSSRO)后退下颌骨以钢丝结扎固定两骨段加颌间固定术后骨的稳定性,了解导致复发的有关因素.方法:双侧下颌升支矢状劈开截骨手术后退下颌的患者14例,于手术前1 周,手术后1 周,术后6 个月分别拍摄定位头颅侧位片及许勒位X 线片,用于测量下颌移动的距离及确定下颌骨髁状突的位置.结果:双侧下颌升支矢状劈开截骨后退术后,6个月的复发率为27.2%,多元逐步回归分析示下颌后退的距离与复发相关.结论:BSSRO后退下颌骨的距离越大,术后下颌骨向前移位的可能越大.
