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自发性蛛网膜下隙出血患者临床治疗的研究
目的:探讨抗纤溶剂、钙拮抗剂在自发性蛛网膜下隙出血 (SAH)患者的治疗作用.方法:对120例SAH病人进行病情评估,随机分为:氨甲苯酸(止血芳酸)组(A组),:入院当天常规给予氨甲苯酸0.2 g,每日2次静脉滴注,持续14 d.氨甲苯酸 +尼莫地平(尼莫通)组(B组):氨甲苯酸0.2 g,每日2次静脉滴注,持续14 d;尼莫地平10 m g·d-1,持续微量泵静脉滴注,每天1次,共14 d.尼莫地平组(C组):尼莫地平10 m g·d -1持续微量泵静脉滴注,每天1次,共14 d.将每组进一步按年龄区分为老年患者和中青年患者,进行治疗效果分析.结果:A、B、C 3组脑缺血的发生率分别为4 0%、35%和20%,再出血发生率分别为20%、22.5%和30%,总的预后不良发生率为45%、32.5 %和40%,以B组预后为佳.>65岁的老年人,止血剂治疗后脑缺血的发生率高达60%、不良预后占61%,明显高于不用止血剂治疗的SAH患者.结论: 单纯止血治疗不能改善SAH病人预后,加用钙拮抗剂可使不良预后发生率减少.对老年SAH患者,抗纤溶治疗可明显增加脑缺血和不良预后的发生率.
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养血化瘀止血合抗凝抗纤溶治疗恶性肿瘤并发弥散性血管内凝血49例
目的 观察养血化瘀止血合抗凝抗纤溶治疗肿瘤并发弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)的临床疗效.方法 将确诊的肿瘤DIC患者89例随机分为治疗组49例、对照组40例.对照组在积极治疗原发病的基础上给予抗凝抗纤溶治疗,观察组在对照治疗基础上给予活血化瘀止血中药治疗.观察两组临床症状改善时间和两组临床疗效,检测并比较两组治疗前后血小板(platelet count,PLT)计数、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白(原)降解产物(fibrin degradation products,FDP)、D-二聚体.结果 观察组临床症状改善时间显著低于对照组(P<0.05);观察组PLT、Fbg、APTT、PT、FDP较对照组明显改善(P<0.05);观察组和对照组总有效率分别为69.4%、42.5%,其差异有统计学意义(P<0.05).结论 养血化瘀止血合抗凝抗纤溶治疗能够明显改善恶性肿瘤DIC患者的凝血纤溶指标和提高临床疗效.
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蛛网膜下腔出血血浆D二聚体测定及临床价值评估
目的:探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者不同时期血浆D二聚体情况,寻找SAH抗纤溶治疗及观察病情变化的实验室指标.方法:抽取30例正常对照组及25例住院SAH患者治疗前、治疗后2,3,4周血,用ELISA法定量检测D二聚体含量.结果:治疗前血浆D二聚体明显升高,和正常对照组比较有显著性 差异(P<0.05),治疗后第2,3,4周呈下降趋势,和治疗前比较有显著性差异(P<0.05),和正常对照组比较有显著性差异.其中有11例血浆D二聚体下降后又升高,1例再出血,1例脑梗死.结论:SAH后血浆D-D升高,观察D二聚体变化有助于判定抗纤溶治疗疗效及观察病情变化.
