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136例工伤伤残案例的精神医学鉴定
目的分析工伤鉴定案例精神伤残评定及其相关因素.方法对136例工伤鉴定案例的损伤因素、伤残类型、伤残等级、精神医学鉴定诊断等问题进行总结分析,并对工伤精神伤残中的伪装进行了对比分析.结果有精神伤残94例,占69.0%,其中,智力伤残合并精神障碍伤残17例(12.5%),单一智力伤残者64例(47.1%),单一精神障碍伤残2例(1.5%),性功能伤残10例(7.4%).未达到伤残程度者42例,占31.0%,包括17例脑挫裂伤后综合征及6例与创伤因素有直接或间接关系的功能性精神障碍.在既有临床评估又有测验评估的71例案例中,临床判断伪装智力低下25例(35.2%),测验判断有伪装智力低下58例(81.7%),临床评估与测验评估之间存在显著差异(P<0.01).结论(1)现有的工伤伤残标准有待于完善;(2)工伤伤残鉴定中伪装智力低下的比例较高,值得重视.
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记忆伪装测验(TOMM)的运用研究
诈病及其识别是司法精神病学研究中的一个重要问题,Reynolds研究表明,25%涉诉头伤者存在诈病.诈病者可能伪装各种类型精神症状,包括伪装或扩大认知障碍,Frederic等研究表明,在司法精神病学领域,伪装认知障碍发生率为13%-17%.Gogers和Shuman认为识别精神症状和认知损害伪装需要各自专门工具.