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肺鳞状细胞癌结肠转移合并副肿瘤综合征1例
肺癌是常见的恶性肿瘤,然而肺癌结肠转移在临床上非常少见,提示患者已经出现广泛转移且预后不良.1980年以来英文文献共报道了约13例有临床症状的肺癌结肠转移.本院2004年9月收治1例伴有多种副肿瘤综合征的肺鳞状细胞癌结肠转移患者,现报道如下.
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以共济失调为主要表现的副肿瘤综合征一例报道
副肿瘤性小脑变性在临床工作中较少见,现笔者将所在医院于2011年5月收治的1例患者报道如下.1 病历患者,男,62岁,因头晕伴行走不稳1个月入院.患者于来院前1个月无明显诱因下出现头晕,并伴有行走不稳、双侧肢体麻木,症状逐渐加重,曾于外院行颅脑CT检查示"双侧基底节区多发性腔隙性脑梗死",颈椎MRI示"C4~C6椎间盘突出",予治疗后症状仍持续加重,遂转本院.入院查体:体温36.5℃,呼吸18次/分钟,卧位血压130/70 mmHg,立位血压120/65 mmHg,心率78次/分钟,律齐.
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胸腺瘤相关性肾小球病12例临床及病理特点分析
目的 了解胸腺瘤相关性肾小球病患者的临床病理改变特点.方法 回顾性分析北京大学第一医院2008年10月至2017年6月诊断为胸腺瘤相关性肾小球病患者的临床及病理资料,包括胸腺瘤的组织学分型及分期、肾小球病的临床表现、病理改变特点及治疗效果.结果 共12例患者入选,年龄(55±16)岁,男∶女=3∶1.胸腺瘤组织学分型以B2型常见,9例合并重症肌无力.8例患者肾病发生时伴有胸腺瘤活动,11例患者临床表现为肾病综合征,10例合并急性肾损伤.11例患者接受了肾组织活检,其中微小病变肾病5例,膜性肾病3例,局灶节段性肾小球硬化、血栓性微血管病及毛细血管内增生性肾小球肾炎各1例.11例患者接受了免疫抑制药物治疗,中位随访时间为12个月,其中7例患者免疫抑制剂治疗后尿蛋白量减少,6例急性肾损伤患者肾功能部分或完全缓解.结论 胸腺瘤相关性肾小球病以微小病变肾病常见,常与重症肌无力合并存在.对有手术、放化疗禁忌证或抗肿瘤治疗后肾病不缓解者,可考虑以糖皮质激素为一线药物的免疫抑制剂治疗胸腺瘤相关性肾小球病.
