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晚期乳腺浸润性小叶癌与浸润性导管癌临床病理特征及预后比较
目的:比较晚期乳腺浸润性小叶癌(invasive lobular carcinoma,ILC)与乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)患者的临床病理特征及预后因素.方法:采用回顾性病例对照研究方法,选择2008年1月-2016年12月天津医科大学肿瘤医院收治的59例女性晚期乳腺ILC病例,另按照匹配条件确诊年龄和手术时间(±2年),按1∶4的比例选取同期住院的236例女性晚期乳腺IDC病例.比较2组临床病理特征和预后的差异以及预后相关因素.结果:晚期乳腺ILC患者与IDC患者初诊时的肿瘤临床分期、T分期、M分期、组织学分级、雌激素受体状态、孕激素受体状态、人表皮生长因子受体2状态和分子分型的差异均有统计学意义(P值均＜ 0.05).对晚期乳腺ILC患者与IDC患者的复发/转移特征进行比较,结果显示ILC患者的中位复发年龄为50岁(范围:28～73岁),IDC患者的中位复发年龄为51岁(范围:27～69岁);2组首次转移部位数目、淋巴结转移、内脏转移、肺转移和骨转移的差异均有统计学意义(P值均＜ 0.05).ILC患者的中位无进展生存时间为14个月(范围:2～62个月),IDC患者的中位无进展生存时间为11个月(范围:1～89个月),2组的差异无统计学意义(P=0.121).ILC患者的转移后中位生存时间为42个月(范围:5～78个月),IDC患者的转移后中位生存时间为44个月(范围:1～110个月),2组的差异无统计学意义(P=0.392).多因素分析结果显示,孕激素受体状态、复发/转移年龄和骨转移治疗是晚期乳腺ILC患者预后的独立影响因素(P值均＜ 0.05);分子分型、首次转移部位数目和胸腔积液是晚期乳腺IDC患者预后的独立影响因素(P值均＜0.05).结论:女性晚期乳腺ILC与IDC相比,前者显示出独特的临床病理、复发/转移和预后特征,应指导临床开展个体化的精准诊疗.
关键词： 乳腺肿瘤 浸润性小叶癌 浸润性导管癌临床病理特征 转移 预后
