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左心室重建术的发展过程
心力衰竭(心衰)是一种进展性疾病,传统药物治疗无法逆转心衰进展、心室扩大的过程.左心室重建术是一种可以降低心室容积、重塑心室几何结构的治疗方法.随着对心脏结构认知的深入和介入技术的不断发展,经皮左心室重建术成为一种可行的治疗心衰的方法.该文主要介绍左心室重建术的发展历程及研究进展.
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国产左心室隔离装置治疗左心室壁瘤动物实验研究
目的 通过动物实验验证经导管植入国产左心室隔离装置(LVPD)Heartech治疗左心室壁瘤的效果.方法 构建4头山羊左心室壁瘤模型,建模12周后植入Heartech LVPD,术后16周处死山羊并取出LVPD,扫描电镜观察其表面内皮细胞生长情况.建模前、建模后、LVPD植入前、植入后及植入16周复查时,左心室造影检测左心室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、每搏射血量(SV)、心输出量(CO)、机械效率(ME)等指标.结果 Heartech LVPD植入16周后检测数据与植入前相比,LVESV分别为(25.02±1.81) ml和(40.71±4.93) ml(P＜0.01),LVEDV分别为(51.53±3.33) ml和(61.51±4.67) ml(P＜0.01),LVEF分别为(50.13±2.99)％和(33.90±4.29)％ (P＜0.01),SV分别为(26.39±2.01)ml和(20.79±2.17) ml(P＜0.01),CO分别为(3.54±0.38) L/min和(3.21±0.36) L/min(P＜0.05),ME分别为(67.56±1.78)％和(48.88±5.07)％(P＜0.01);LVPD表面内皮细胞生长情况良好.结论 经导管植入国产Heartech LVPD治疗左心室壁瘤效果显著.
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国产经皮左心室隔离装置治疗心肌梗死后充血性心力衰竭1例
临床资料患者男,52岁.2年前因突发胸痛当地医院诊断为“急性前壁心肌梗死”,并于l周后行择期左前降支支架植入术,术后予以阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀、美托洛尔、贝那普利和口服降糖药等治疗.术后患者时有阵发性心悸,胸闷气喘等症状,于2016年12月11日入我院治疗.入院后超声心动图显示左室壁节段活动异常(广泛前壁),心尖部室壁瘤形成,心功能不全.患者既往有糖尿病史、高血压病史和吸烟史.患者此次入院初步诊断冠心病,陈旧性广泛前壁心肌梗死伴室壁瘤形成,心功能不全(NYHAⅢ级).
