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胆道支架与十二指肠支架联合应用治疗胆道消化道梗阻
目的:观察胆道支架与十二指肠支架联合应用治疗胆道消化道梗阻的效果.方法:选取笔者所在医院2015年7月-2016年7月收治的胆道消化道梗阻患者93例作为研究对象,将其分为3组,每组31例.胆道组患者行胆道支架置入术治疗,十二指肠组患者行十二指肠支架置入术治疗,联合组采用胆道支架与十二指肠支架联合治疗.结果:与胆道组和十二指肠组比较,联合组在并发症发生率、3个月内患者死亡率及患者平均生存时间方面均具有显著优势,差异有统计学意义(P<0.05).结论:将胆道支架与十二指肠支架联合应用到胆道消化道梗阻的治疗中,可降低并发症发生率,延长患者寿命.
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双支架联合植入治疗恶性胆管梗阻合并胃流出道梗阻
目的 评价经皮胆道支架植入联合十二指肠支架置入处理胆道及胃流出道恶性梗阻的临床价值.方法 回顾性分析28例恶性胆道梗阻合并胃十二指肠梗阻的晚期恶性肿瘤患者,行经皮胆道支架植入及经口十二指肠支架置入.观察手术成功率、胆道梗阻及胃十二指肠梗阻症状缓解情况、手术并发症、支架通畅时间及患者生存时间.结果 28例患者均成功实施经皮胆管支架植入和经口十二指肠支架置入术,手术成功率100％.术后30 d患者血清总胆红素由(219.9±102.6)μmol/L降至(46.2±21.4)μmol/L,直接胆红素由(181.4±21.4) μmol/L降至(36.8±18.6) μmol/I,谷胺酰转肽酶(585.8±533.2) U/L降至(298.9±223.4) U/L,碱性磷酸酶(682.3±394.6) U/L降至(341.9±239.6) U/L,天冬氨酸转氨酶(225.8±141.3) U/L降至(48.5±25.6) U/L,丙氨酸转氨酶(198.6±120.8) U/L降至(53.9±29.2) U/L,均明显下降(P＜0.01).胃出口梗阻评分由术前(0.6±0.5)分升至术后(1.4±0.5)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).无30 d内死亡病例.胆道支架中位通畅时间109.5 d(31～187 d)及十二指肠支架中位通畅时间95.0 d(13～169 d),患者中位生存时间134 d(45～245 d).结论 经皮胆道支架植入术联合十二指肠支架置入术处理恶性胆管梗阻合并胃流出道梗阻,手术成功率高、并发症少,是安全有效的晚期肿瘤姑息性治疗方法,可以改善临床症状,提高患者生活质量.
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内镜下胆道十二指肠双支架治疗胆管肿瘤1例
患者女,71岁.于2006年8月11日因黄疸伴上腹痛2周入院.查体:皮肤、巩膜重度黄染,腹软,未及明显包块,余无阳性体征.实验室检查:TBIL,385.8 μmol/L,DBIL.200.6 μmoL/L.ALT 186 u/L.核磁共振检查示肝内外胆管及胰管明显扩张,梗阻平面位于胆总管末端,考虑胆总管末端肿瘤病变并侵犯胰头.
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经内镜置入胆管支架和十二指肠支架联合治疗胰腺癌的临床应用
目的 探讨经内镜置入胆管及十二指肠支架联合治疗胰腺癌的临床价值.方法 对14例同时存在胆管及十二指肠梗阻的胰腺癌患者在完成胆管支架置入术后再行十二指肠支架置入.观察操作成功率、胆管及消化道梗阻缓解情况、并发症发生情况、支架再阻塞情况以及患者生存期.结果 其中12例经口置入双支架,1 例置入胆管支架后经胃造瘘口置入十二指肠支架,成功率92.86%,以上13例患者术后胆管及消化道梗阻情况均获缓解,1例十二指肠支架置入失败;14例患者均未出现严重并发症,其中1例术中少量出血,2例出现一过性高淀粉酶血症,并发症发生率为21.43%;2例出现十二指肠支架再梗阻;中位生存时间195 d.结论 联合双支架置入是治疗胆管及十二指肠恶性梗阻的安全有效的方法.
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内镜联合X线十二指肠支架置入术的护理
目的:探讨内镜联合X线十二指肠支架置入术的效果评价及护理.方法:对21例患者行内镜联合X线十二指肠支架置入术及护理.结果:内镜联合X线十二指肠支架置入术可有效解除十二指肠梗阻,提高患者生活质量.结论:术前做好心理护理,术中积极主动配合医师操作,术后精心护理和仔细观察病情有助于提高手术成功率.
