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辅助生育技术后的异位妊娠的诊断和治疗策略
异位妊娠(EP)是生育期妇女中主要的疾病之一.它使不孕症的治疗复杂化,并且需及早发现和并制订完美的治疗计划.近年来国内外报道异位妊娠发生率呈上升趋势,而在辅助生育技术中发生的异位妊娠,则更是我们所必须重视和及早治疗的.本文就在辅助生育技术(assisted reproductive techniques,ART)后如何应用超声学、hCG、孕酮、分子生物学在早期诊断异位妊娠和治疗方面作一综述.
关键词： 辅助生育技术(ART) 异位妊娠 -
辅助生殖与自然受孕双胎妊娠围产结局比较——附1524例临床分析
目的:了解辅助生育技术(ART)是否会增加双胎妊娠的产科并发症和围产儿风险.方法:回顾性分析产前检查及分娩的760例辅助生育受孕双胎孕妇(ART组)和764例自然受孕双胎孕妇(对照组)的妊娠期并发症及新生儿结局.结果:ART组孕妇平均年龄(32.7±3.5岁)高于对照组(30.0±3.7岁),差异有统计学意义(P＜0.05);ART组前置胎盘、产后出血及妊娠期糖尿病发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);ART组择期剖宫产率为85.52％,高于对照组(80.09％),其急诊剖宫产导致早产的比例低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);新生儿出生体质量、新生儿窒息率、先天畸形发生率及新生儿死亡率组间无统计学差异(P＞0.05).结论:ART在双胎妊娠中会增加前置胎盘、产后出血及妊娠期糖尿病的发生率,但并不增加其他产科主要并发症及围产儿风险,因此,辅助生育受孕双胎孕妇并无预防性减胎的必要.
关键词： 双胎妊娠 辅助生育技术(ART) 自然妊娠 妊娠结局 -
应用全面质量管理体系运转法降低辅助生殖技术刺激周期中重度卵巢过度刺激综合征发生率
目的 探讨应用全面质量管理体系运转法的PDCA循环管理工具是否能降低中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率.方法 2017年上半年应用PDCA循环法实施一系列干预措施,比较开展PDCA前(2016年1～6月)、后(2017年1～6月)辅助生殖技术(ART)刺激周期患者的临床资料.结果 患者平均年龄、体质量指数(BMI)、基础卵泡刺激素(FSH)、基础促黄体生成素(LH)、基础雌二醇(E2)、平均促性腺激素(Gn)使用时间、Gn用量在PDCA开展前、后差异均无统计学意义.开展PDCA后中重度OHSS患者的血抗苗勒管激素(AMH)、基础窦卵泡数、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血E2水平明显高于PDCA前(P=0.00、P=0.00、P=0.03).PDCA后中重度OHSS发生率(1.2％)、新鲜周期胚胎移植率(54.5％)、迟发型OHSS发生率(54.5％)较PDCA前明显下降(2.1％、86.0％、82.5％,P=0.01、P=0.00、P=0.01),PDCA后氯米芬(CC)温和刺激促排卵方案比率(45.5％)、全部胚胎冷冻率(45.5％)明显增加(17.5％、14.0％,P=0.01、P=0.00).达菲林触发排卵比率、正常受精率、卵裂率较PDCA前无明显增加.结论 应用PDCA循环,实施一系列防止中重度OHSS发生的措施,可降低ART刺激周期中重度OHSS发生率.
