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2018年中国蛇伤救治专家共识
1 前言全世界保有蛇类3340余种,毒蛇(venomous snake)超过660种,致命性毒蛇近200种;游蛇1700种以上,其中100余种含少量毒素或是低毒类蛇,极少数可能致命[1].我国蛇类200余种,隶9科66属,其中毒蛇60余种,剧毒类有10余种[2].蛇咬伤(snake bite)多发生在每年4～10月,热带、亚热带地区一年四季均可能发生.目前,我国尚未形成统一、规范的蛇伤诊疗标准,总体病死率和致残率仍偏高.本共识依据普及、规范、提高和国际化交流的原则,参照相关国际指南[3-4],结合近年来我国蛇伤的救治经验与进展,由本领域的知名专家集体编写而成,旨在制定一个适合我国国情的蛇伤救治指导性文件,进而帮助临床医生确立蛇伤救治的标准治疗方案.
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不同通量透析膜对维持性血液透析患者氧化应激状态及血清炎症因子的影响
目的 探讨高通量透析膜和低通量透析膜对维持性血液透析(MHD)患者氧化应激状态及血清炎症因子的影响.方法 选择2016年8月至2017年3月接受治疗的136例MHD患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组68例.对照组给予低通量透析膜血液透析,观察组给予高通量透析膜血液透析,治疗28周.检测两组治疗前后的血液毒素指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血磷(P)、β2微球蛋白(β2-MG)]水平,氧化应激状态指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、总抗氧化能力(TAOC)]水平及炎症反应指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤细胞坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6]水平,并评定两组治疗后临床疗效.结果 治疗后,观察组临床总有效率为92.65％,高于对照组的70.59％ (χ2 = 11.027,P ＜0.01).与治疗前相比,观察组治疗后BUN、Scr、P、β2-MG、MDA、CRP、TNF-α、IL-6水平均降低,而SOD、GSH-PX、TAOC水平均升高,差异具有统计学意义(P均＜ 0.01).与治疗前比,对照组治疗后β2-MG及T-AOC水平比较差异无统计学意义(P均＞ 0.05); 而BUN、Scr、P、SOD、GSH-PX水平均降低,MDA、CRP、TNF-α、IL-6水平均升高,差异具有统计学意义(P均＜ 0.01).治疗后,观察组与对照组相比,BUN、Scr、P、β2-MG、MDA、CRP、TNF-α、IL-6水平降低, SOD、GSH-PX、T-AOC水平均升高,差异具有统计学意义(P均＜ 0.01).结论 采用高通量透析膜对MHD患者进行血液透析,能有效清除患者血液毒素,提高机体抗氧化能力,并降低氧化应激及炎症反应.
