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肾脏替代治疗(RRT)文献资料
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呋塞米负荷试验对急性肾损伤患者启动肾脏替代治疗的预测价值
目的 探讨呋塞米负荷试验(FST)对急性肾损伤(AKI)患者启动肾脏替代治疗(RRT)的预测价值.方法 纳入2016-07～2017-07兰州大学第一医院重症医学科收治的138例AKI患者,在RRT之前行FST,即静脉给予1.0 mg/kg呋塞米后记录第2小时尿量(FST-U02h),观察RRT后患者的肾功能变化(分为进展组和未进展组)和病死率.以FST-U02h小于等于200 mL为FST阴性,利用ROC曲线评价FST-U02h预测RRT后患者肾功能恶化的特异度和敏感度.结果 进展组和未进展组患者RRT前的年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分等比较差异无统计学意义,进展组患者KDIGOⅡ期比例高于未进展组,且其住院时间和28 d病死率也高于未进展组.FST-UO2h预测RRT后肾功能恶化的ROC曲线下面积(AUC)(0.76±0.07,P=0.01)明显高于血肌酐(sCr)和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)的AUC(分别为0.55±0.08,P=0.48和0.63±0.07,P=0.08).结论 若AKI患者FST为阴性,提示其肾功能可能恶化,应尽早启动RRT.
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精准时代中的肾脏替代治疗管理
肾脏替代治疗(RRT)是急性肾损伤(AKI)等重症患者的主要治疗方法,及时合理使用RRT可缓解患者病情.尽管早在上个世纪RRT就已经开始使用,但关于此治疗方法的许多方面仍未达成共识,而且在操作过程中临床实践差异性较大,导致AKI等重症患者病死率仍然很高.2016年第17届ADQI会议提议通过患者选择、治疗时机、溶质控制和液体管理等特定信息对患者实施个体化的"精准RRT".
关键词： 急性肾损伤(AKI) 精准 肾脏替代治疗(RRT)
