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使用不同剂量的盐酸罗哌卡因对泌尿系统手术患者进行脊-硬联合麻醉的效果分析
目的：探讨分析使用不同剂量的盐酸罗哌卡因对泌尿系统手术患者进行脊-硬联合麻醉的临床效果。方法：选取2012年1月～2014年10月间我院收治的接受泌尿系统手术的老年患者68例作为研究对象，在患者及其家属知情同意的情况下将其随机分为小剂量组（34例）和大剂量组（34例）。在实施手术前，使用剂量为3g/L的盐酸罗哌卡因为小剂量组患者进行脊-硬联合麻醉，使用剂量为5g/L的盐酸罗哌卡因为大剂量组患者进行脊-硬联合麻醉，观察对比两组患者的麻醉效果，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：小剂量组患者的镇痛时间为（142.78±13.42） min，麻醉阻滞范围为（7.63±1.22）个节段，麻醉开始至运动神经恢复的时间为（100.45±13.56）min；大剂量组患者的镇痛时间为（145.38±14.23）min，麻醉阻滞范围为（9.78±1.52）个节段，麻醉开始至运动神经恢复的时间为（150.24±14.46）min。小剂量组患者的麻醉效果明显优于大剂量组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。小剂量组患者在麻醉前、麻醉后5min、麻醉后15min及麻醉后30min平均动脉压之间的差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。大剂量组患者在麻醉后5min、麻醉后15min及麻醉后30min时的平均动脉压明显低于麻醉前，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：使用小剂量的盐酸罗哌卡因对泌尿系统手术患者进行脊-硬联合麻醉的临床效果显著，麻醉效果较好，对老年患者的血压影响较小，是较为理想的麻醉方式，值得在临床上推广应用。
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后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用及护理
目的:探讨后腹腔镜在治疗泌尿系统疾病中的应用及护理对策.方法:选取我院泌尿外科2009年4月～2010年12月收治的泌尿外科行腹腔镜手术的89例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:89患者中,行肾切除术7例,肾囊肿去顶术9例,肾盂成形术8例,肾癌根治术2例,肾囊肿切除1例,肾上腺切除术5例,输尿管切开取石术32例,前列腺癌根治术4例,精索静脉曲张21例.其中,肾癌2例、肾囊肿1例因粘连严重,改为开放式手术.结论:后腹腔镜手术在泌尿外科中具有应用广泛,创伤小、出血少、并发症少等优点,加强后腹腔镜手术的护理,能有效提高手术效果,提高手术成功率.
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泌尿系统手术后尿路感染危险因素分析
目的 调查泌尿系统手术后尿路感染发生率、病原菌分布及其耐药性和术后尿路感染的危险因素,为防治术后尿路感染提供依据.方法 回顾性分析2006年9月至2011年3月行泌尿系统手术的病历资料,并对术后尿路感染者的性别、年龄、术后导管留置等相关因素进行分析.结果 手术后尿路感染发生率为6.42％.革兰阴性菌占手术后尿路感染病原菌的72.82％,且病原菌对常用抗菌素均有不同程度的耐药性.术后尿路感染与患者年龄、手术时间、术前尿路感染、糖尿病、导管留置时间呈显著相关(P＜0.05).结论 加强抗菌药物使用管理工作,规范手术操作,遵照药敏试验结果合理使用抗菌药物,积极去除各种危险因素,能有效地防治手术后尿路感染.
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泌尿系统术后合并尿路感染的相关危险因素病例对照研究
目的 探讨影响泌尿系统术后合并尿路感染的相关危险因素,为临床防治提供依据.方法 回顾性选择345例泌尿外科手术患者,依据术后6周是否发生尿路感染分为感染组和未感染组;收集可能影响术后合并尿路感染的相关因素,采用单因素和多因素分析方法来筛选影响术后合并尿路感染的危险因素.结果 泌尿系统术后合并尿路感染的发生率为11.9％ (40/345);单因素分析显示年龄、合并糖尿病、既往尿路感染、术前使用抗生素、创伤性诊治、创伤评分、导尿管留置时间、住院时间、出院时残余尿等因素影响尿路感染的发生;多因素Logistic回归分析结果显示既往尿路感染(OR=2.878)、创伤性诊治(OR=3.019)、创伤评分(OR=2.631)、导尿管留置时间(OR=3.367)为术后尿路感染的危险因素,而术前使用抗生素(OR=0.268)则为保护因素.结论 泌尿系统术后合并尿路感染的发生率较高,术前术后应控制感染,减少创伤性诊治,降低术后尿路感染的发生.
关键词： 泌尿系统手术 尿路感染 危险因素 病原菌 Logistic回归
