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临时假体在人工全髋关节置换术后感染治疗中的应用
目的 探讨应用抗菌素骨水泥旷置分期翻修(TSEA)治疗人工全髋关节置换术后感染的疗效,为临床工作提供指导依据.方法 采用TSEA治疗13例人工全髋关节置换术后感染的患者,全部患者均行细菌学培养,一期行清创并取出全部假体,采用抗菌素骨水泥支架旷置;二期翻修应用骨水泥型假体置换.手术前后髋关节功能通过Harris评分.结果 细菌培养结果:表面葡萄球菌2例,金黄色葡萄球菌5例,混合感染2例,敏感表面葡萄球菌3例,绿脓杆菌1例.一期清创术后,所有病人伤口全部愈合,一期清创与二期置换平均时间间隔7个月.翻修术后18个月随访时间,髋关节Harris评分,由翻修术前的(25.6±2.4)分,提高至翻修后(84.1±1.6)分.结论 二期翻修使用抗菌素骨水泥假体是控制感染复发的有效方法.
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二期翻修治疗人工髋关节置换术后感染
目的 评估应用抗菌素骨水泥旷置二期翻修治疗髋关节置换术后感染的疗效.方法 2000年1月～2005年12月收治的9例髋关节置换术后感染病例,通过对临床表现、实验室检查、影像学检查、关节穿刺及培养、术中病灶组织涂片及培养等综合分析,明确诊断为人工髋关节置换术后深部感染.细菌培养:2例表皮葡萄球菌,4例金黄色葡萄球菌,2例混合感染,1例培养阴性.所有患者均行一期清创后假体取出加抗菌素骨水泥支架旷置;二期翻修采用骨水泥型假体再置换并结合抗感染治疗.结果 一期处理后伤口均愈合.平均5.8个月后进行二期手术.术后平均随访40个月时髋关节Harris评分由术前30.8分提高至63.1分.结论 人工髋关节置换术后感染的诊断困难,需多种方法进行综合分析;抗菌素骨水泥旷置二期翻修是治疗髋关节置换术后感染非常有效的方法,感染复发率低.
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应用抗菌素骨水泥旷置分期翻修治疗人工髋关节置换术后感染
目的 评估应用抗菌素骨水泥旷置分期翻修(TSEA)治疗髋关节置换术后感染的疗效.方法 1998年1月～2005年1月,采用TSEA治疗8例髋关节置换术后感染患者,所有患者均行细菌培养检查,一期清创假体取出滴注2例,清创后假体取出加PR-40抗菌素骨水泥支架旷置6例;二期翻修采用非骨水泥假体3例,骨水泥型假体3例,混合髋2例;手术前后髋关节功能通过Harris评分评估.结果 4例细菌培养为金黄色葡萄球菌,3例为混合感染,1例细菌培养阴性.一期处理后所有伤口均愈合,一、二期平均间隔5.5个月.术后平均3年4个月随访时髋关节Harris评分由术前31.1分提高至62.9分.结论 TSEA是治疗髋关节置换术后感染非常有效的方法,其中碘氟浸泡髓腔和抗菌素骨水泥旷置是主要手段.骨水泥复合万占霉素对耐受甲氧西林金黄色球菌人工关节感染治疗有效.
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抗菌素骨水泥致心跳骤停1例
骨水泥是目前人工关节手术常用的一种骨粘合剂.自20世纪60年代初问世以来,有一些关于骨水泥不良反应的报道.我院在关节置换术中使用骨水泥近千例,出现心跳骤停1例,现报告如下:
