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不同剂量乌司他丁对严重脓毒症患者降钙素原、白介素－10及28 d死亡率的影响
目的：探讨不同剂量乌司他丁对严重脓毒症患者降钙素原（PCT）、白细胞介素（IL）－10及28 d死亡率的影响。方法选取严重脓毒症患者80例，随机分为对照组（安慰剂）及治疗组（低、中、高剂量乌司他汀），所有患者均在积极控制原发感染基础上相应加入生理盐水、0．5、1．0、2．0万U／kg乌司他丁治疗，计算急性生理与属性健康评分（APACHE）Ⅱ，监测肝肾功能、N末端－B型钠尿肽前体（NT－proBNP）、PCT、IL－10，分析各组感染部位、细菌种类构成比、ICU非呼吸机住院时间，计算28 d死亡率。结果各组患者基本情况、PCT、28 d死亡率未见统计学差异，而 IL－10乌司他丁使用组较对照组升高幅度减少（ P＜0．05），并可见剂量依赖关系。结论乌司他丁未影响严重脓毒症患者PCT下降趋势，对IL－10的恢复有良好的改善，但以28 d死亡率为研究终点，并未见明显改善。
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呼吸机相关性肺炎经验性治疗
目的 研究呼吸机相关性肺炎(VAP)用抗生素的经验性治疗.方法将有创机械通气患者随机分成两组,按不同诊断标准,疑似VAP共83例患者进入研究.只要诊断考虑疑似VAP即联合应用广谱强力抗生素.痰细菌培养结果出来后,再改用窄谱、针对性强抗生素治疗.结果经验性抗生素治疗组应用抗生素平均时间比对照组提早14.7h,结果28d死亡率分别为30.9%(13/42)、46.3%(19/41), P=0.032,差异有统计学意义;总抗生素应用天数分别为(8.0±4.9)d﹑(10.0±5.6)d,P=0.027,两组差异有统计学意义;呼吸机治疗天数分别为(4.8±3.4)d﹑(8.5±6.2)d,P=0.017;ICU住院天数分别为(14.1±6.1)d﹑(17.0±7.3)d,P=0.029.结论 疑似VAP患者应尽早经验性使用抗生素治疗.争取早日让患者撤离呼吸机,控制VAP,降低死亡率.
关键词： 疑似呼吸机相关性肺炎 经验性抗生素治疗 28d死亡率
