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无框架立体定向血肿清除与后颅窝开颅术治疗老年小脑出血的疗效
目的：探讨无框架立体定向血肿清除治疗老年小脑出血的疗效。方法回顾分析该院2010年2月至2012年6月收治的55例老年小脑出血患者资料，根据手术方案将患者分为A组（后颅窝开颅术，27例）和B组（无框架立体定向血肿清除术，28例），分析两组的手术时间，术后1、3 d的血肿清除率，术后1、7 d和1个月的血清生化指标（ IL-6、NSE和hs-CRP），并随访术后2个月的生存及日常生活能力。采用Logistic多因素回归模型分析影响老年小脑出血手术疗效的因素。结果两组术后血肿清除率的差异无统计学意义（P＞0.05）；B 组的手术时间短于 A 组（P＜0.05），术后7 d的血清生化指标水平低于A组（P＜0.05）；截止术后2个月，A、B组分别有2例和1例死亡，存活率为92.6％和96.4％；B组存活者的日常生活能力优于A组（χ2＝10.54，P＜0.05），ADL1比例高于A组，ADL3比例低于A组（P＜0.05）。影响老年小脑出血手术疗效的因素为年龄、发病至手术时间、脑积水、环池受压和术式。结论无框架立体定向血肿清除治疗老年小脑出血的手术时间较短，术后日常生活能力较优，且早期血清生化指标较好，对年龄较大、发病至手术时间较长及合并脑积水、环池受压者建议选用无框架立体定向血肿清除治疗。
关键词： 无框架立体定向血肿清除 后颅窝开颅术 小脑出血 日常生活能力 -
急诊后颅窝开颅术后并发颅内感染27例临床分析
后颅窝手术后感染是临床上较为常见的并发症,文献报道5％～13.4％,为幕上开颅的3倍[1].我科自1998-01～2010-03共行急诊后颅窝开颅手术157例,并发颅内感染27例(17.20％),与择期后颅窝开颅术后并发颅内感染相比明显增高,现予以报告,并结合文献加以讨论.
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小脑梗死的治疗经验
目的 探讨小脑梗死的治疗方法.方法 根据患者的临床表现、MRI征象将58例小脑梗死分为轻型和重型两种类型,其中44例轻型患者采取保守治疗;14例重型患者,因年龄较大、体质差放弃治疗2例,侧脑室引流术及后颅窝开颅术11例,单纯采取侧脑室引流术1例.结果 44例轻型患者采取保守治疗后恢复良好.侧脑室引流术及后颅窝开颅术11例中,10例恢复良好,1例因伴有脑干梗死死亡;单纯采取侧脑室引流术1例,恢复良好.结论 对于小脑梗死的患者及早进行颅脑MRI检查,轻型小脑梗死患者采取保守治疗;重型小脑梗死患者,行侧脑室引流术及后颅窝开颅术充分减压,可以取得较理想的治疗效果.
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后颅窝开颅术后局部引流的临床研究
目的:探讨后颅窝病变开颅术后局部引流的效果.方法:回顾性的研究了301例后颅窝病变310人次开颅术后的局部引流(硬膜外156人次,硬膜下或者瘤腔内154人次)的结果和并发症.结果:257例良好,轻度残废1例,重度残废4例、死亡26例,因病情不好转而自动出院13例.脑脊液漏53例,占17.6%,其中引流口漏13例,占4.3%.切口与引流口都脑脊液漏的2例.颅内感染48例,占15.9%.结论:此方法是后颅窝开颅术后降低颅内压、防止枕大孔疝及防止脑积水发生开展的有效方法之一,但还有待于临床的应用、推广及进一步研究.
