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罗库溴铵和顺式阿曲库铵联合美维库铵在食管癌微创手术中肌松效应的比较
常用的肌松药中，顺式阿曲库铵因起效较慢，药物半衰期较短，在腹腔镜手术中肌松效果往往不令术者满意。而罗库溴铵起效迅速，作用时间较长，能产生深度肌松效果。在腹腔镜中，4个成串刺激（Train of four stimulation，TOF）为0和强直后计数（Post-tetanic count，PTC）为1-2的深度肌松比中度肌松可能更加改善手术操作条件。同时，深度肌松的逆转时间可能更长，可能比中度肌松更影响心肺功能［1-3］。但近有研究表明肌松拮抗剂 Sugam-madex 可以快速逆转高剂量罗库溴铵引起的深度肌松［4］。理论上讲，肌松药罗库溴铵和肌松拮抗剂 Su-gammadex 的组合既可以获得改善腹腔镜手术操作条件，又不用担心延长逆转时间和存在不完全肌松逆转的可能。但罗库溴铵对肌松的程度和手术操作条件的影响尚缺乏相关文献评价。本研究探讨了罗库溴铵和阿曲库铵联合美维库铵对全腔镜下食管癌手术的手术操作条件的影响。
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糖尿病对妇科腹腔镜手术患者美维库铵肌肉松弛效果的影响
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)对妇科腹腔镜手术患者美维库铵肌肉松弛(简称肌松)效果的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月重庆市涪陵区妇幼保健院和重庆市涪陵区中心医院妇科收治的126例因良性疾病择期行腹腔镜微创手术的患者为研究对象,根据是否患T2DM分为A组(合并T2DM,63例)和B组(未合并T2DM,63例).将两组分别随机均分为3个亚组,即A1、A2、A3组及B1、B2、B3组,每组21例,术中分别静脉注射美维库铵20、50、80μg/kg.记录各组的起效时间(注药结束至大肌松程度的时间)、临床作用时间(大肌松程度的维持时间)、恢复时间(注药结束至T1恢复至75％ 的时间)、恢复指数(T1恢复到25％ ～75％ 的时间差).结果 A1、A2、A3组的起效时间、临床作用时间、恢复时间和恢复指数分别高于同剂量的B1、B2、B3组,差异均有统计学意义(P<0.05).与B1、B2、B3组比,A1、A2、A3组的起效时间延长23.7％ 、24.0％ 、22.7％,临床作用时间延长13.3％ 、15.0％ 、13.4％,恢复时间延长9.3％ 、10.1％ 、11.2％,恢复指数延长10.4％ 、11.0％ 、9.9％.结论 对于妇科腹腔镜手术患者而言,T2DM能明显增加美维库铵的肌松效果,延长其起效、作用和恢复时间.
