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胎盘病理检查在胎膜早破孕妇的新生儿早期感染中的应用价值
目的 探讨胎盘病理检查在胎膜早破孕妇的新生儿早期感染中的应用价值.方法 选择2015年6月-2016年6月在兰溪市人民医院产科住院的胎膜早破孕妇并分娩患者的胎盘、胎膜及脐带均完整的送病理检查共207例,其中炎症性胎盘135例为炎症性胎盘组,正常胎盘组织72例为正常胎盘组.回顾所有病例的新生儿临床资料,将新生儿早期感染情况与胎盘病理结果进行比较分析.结果 135例炎症性胎盘中新生儿早期感染15例(11.11％),其中121例绒毛膜炎或绒毛膜羊膜炎中新生儿早期感染6例(6/121,4.96％),12例绒毛膜羊膜炎合并脐带炎或脐带炎中新生儿早期感染9例(9/12,75.00％),2例慢性炎性改变的胎盘患者未发生新生儿早期感染.72例正常胎盘中新生儿早期感染2例(2.78％).炎症性胎盘组织中的新生儿早期感染率明显高于正常胎盘组(P＜0.05),炎症胎盘组织中的脐带炎组的新生儿早期感染率明显高于绒毛膜羊膜炎症组(P＜0.05).结论 炎症性胎盘孕妇所分娩的新生儿早期感染率较正常胎盘孕妇所分娩的新生儿早期感染率明显增加,其中脐带炎孕妇所分娩的新生儿早期感染率较高,可作为判断新生儿早期感染较好的指标.因此,胎盘病理检查对于协助诊断新生儿早期感染有较好的临床应用价值.
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护创液联合护肤粉治疗新生儿脐炎的效果观察
目的 观察护创液联合护肤粉治疗新生儿脐炎的效果.方法 将90例新生儿脐炎患儿按照入院时间顺序分为对照组45例和观察组45例.对照组对脐轮给予护创液按照常规消毒处理,观察组在对照组的基础上在患儿脐窝喷洒护肤粉.结果 观察组治疗效果好于对照组(Z=6.23,P＜0.01);观察组愈合时间(4.80±0.13)d短于对照组的(6.70±0.19)d,差异具有统计学意.义(t=8.20,P＜0.01).结论 观察组护创液联合护肤粉治疗新生儿脐炎效果好,能缩短治疗时间.
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绒毛膜羊膜炎及脐带炎暴露与早产儿生后常见疾病的相关性研究
目的 分析绒毛膜羊膜炎及脐带炎与早产儿生后常见疾病的相关性.方法 选取在本院产科分娩且住新生儿科＜34周早产儿151例,根据胎盘病理结果分为绒毛膜羊膜炎(CA)(-)脐带炎(FV)(-)组33例,CA(+)FV(-)组61例,CA(+)FV(+)组57例,收集孕妇及患儿围生期相关资料,比较各组患儿生后常见疾病发生率及各感染指标差异.结果 3组比较,各疾病发生率随炎症进展逐渐增高,且肺炎、呼吸窘迫综合征(RDS)、颅内出血、坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率差异有统计学意义(P＜0.05).母亲产前发热、白细胞数、C反应蛋白及新生儿降钙素原各组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且随感染指标增高,CA及FV发生率随之增高,而产前中性粒细胞百分比及患儿感染指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 绒毛膜羊膜炎、脐带炎暴露时,可导致早产儿生后常见疾病发生率增加,且与肺炎、RDS、NEC发生密切相关.母亲产前C反应蛋白(CRP)及早产儿生后新生儿降钙素原(PCT)水平可作为预测绒毛膜羊膜炎发生的一项指标.
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绒毛膜羊膜炎和脐带炎与早产儿肺部损伤的关系研究
目的 探讨绒毛膜羊膜炎(histological chorioamnionitis,HCA)和脐带炎(funisitis,FV)与早产儿肺部损伤的相关性.方法 回顾性选取2015年10月至2016年8月在青岛市妇女儿童医院产科分娩并收入新生儿科的胎龄＜ 34周早产儿,根据胎盘病理结果分为无感染组、单纯HCA组和HCA +FV组.比较各组早产儿一般情况、感染指标、呼吸支持时间、氧合参数及校正胎龄40周时潮气肺功能的差异.结果 无感染组33例,单纯HCA组61例,HCA+ FV组57例.HCA+ FV组无创通气时间和过渡到吸人空气时间[M(Q1,Q3)]长于无感染组[0(0,66)h比0(0,0)h,65(0,176)h比0(0,8)h],有创通气时间和总通气时间[M(Q1,Q3)]长于无感染组和单纯HCA组[0(0,4)h比0(0,0)、0(0,0)h,0(0,99)h比0(0,0)、0(0,52)h],差异有统计学意义(P＜0.05).各组开始呼吸支持后0.5h氧分压差异无统计学意义(P＞0.05).患儿校正胎龄40周时达峰时间比、达峰容积比、达峰时间、达峰容积等肺功能指标均随炎症程度加重逐渐降低,但各组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 HCA和FV与早产儿肺部损伤关系密切,胎盘炎症程度越重,早产儿呼吸支持时间越长,但HCA和FV对肺功能可能无明显影响.
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绒毛膜羊膜炎与早产儿并发症的关系探讨
目的 探讨绒毛膜羊膜炎与早产儿并发症的关系.方法 选择2007-2011年本院住院且分娩后行胎盘病理检查的早产儿,按是否存在绒毛膜羊膜炎分为绒毛膜羊膜炎组和非绒毛膜羊膜炎组,绒毛膜羊膜炎患儿按是否合并脐带炎分为脐带炎组和非脐带炎组,比较胎盘病理与母婴并发症的关系.结果 共纳入115例早产儿,检出绒毛膜羊膜炎54例(47.0%),其中合并脐带炎14例(12.2%).绒毛膜羊膜炎组和非绒毛膜羊膜炎组比较,前置胎盘(14.8%比31.1%)、胎盘早剥(5.6%比29.5%)、妊娠合并肝内胆汁淤积(0比11.5%)、呼吸窘迫综合征(5.6%比18.0%)和坏死性小肠结肠炎(1.9%比11.5%)的发生率降低;胎膜早破(46.3%比6.6%)和产前使用抗生素的比例(55.6%比8.2%)升高,P均<0.05.与非脐带炎组比,合并脐带炎组胎儿宫内窘迫、出生时新生儿血CRP、晚发型败血症发生率明显升高;母亲妊娠合并高血压比例降低,产前使用抗生素比例增高,P均<0.05.结论 胎膜早破是绒毛膜羊膜炎和(或)脐带炎的高危因素,绒毛膜羊膜炎合并脐带炎时表现胎儿宫内窘迫和出生时CRP升高;绒毛膜羊膜炎不增加呼吸窘迫综合征和坏死性小肠结肠炎的发生率.
