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产科超声在胎儿胸部畸形诊断中的临床价值
目的:探讨超声诊断胎儿胸部畸形的临床价值。方法:2012年1月至2014年4月,收集承德市妇幼保健院超声产前检查及会诊26552例孕妇的临床资料,将阳性胎儿的诊断结果进行回顾分析。结果:在26552例孕妇中共检出胸部畸形48例,漏诊5例。结论:超声在产前检查能较准确的诊断胎儿胸部畸形,对降低畸形儿出生有重要价值。
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产前彩色多普勒超声诊断胎儿胸部畸形的临床价值
目的 探讨产前彩色多普勒超声诊断胎儿胸部畸形的临床价值.方法 选择2014年6月-2016年12月在该院进行产前检查的25 125例中晚期孕妇作为研究对象,对胎儿进行详细有针对性的胸部彩色多普勒超声检查,对胸部畸形胎儿行引产后尸体解剖或产后随访.结果 在25 125例超声检查样本中,共检测出102例胎儿存在胸部畸形,检出率4‰.其中心脏畸形59例、肺部畸形30例、其他畸形13例,漏诊6例;经引产或正常妊娠产后随访确认,综合检出准确率94%,其中合并其他畸形31例.25 ~ 32周胎儿畸形检出数多,说明此时为佳胎儿畸形筛查时间,其他依次为33 ~ 42周、18 ~ 24周、16 ~ 17周.结论 彩色多普勒超声对胎儿胸部畸形诊断的准确率较高,适用于产前筛查,具有重要的临床诊断价值.
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儿童 Poland 综合征一例
患儿,男,7岁。因“发现左手短指并指畸形7年余”入院。体格检查:胸廓对称,无凹陷畸形,无反常呼吸运动,左侧胸壁平坦,皮肤菲薄,左侧乳头、乳晕较右侧小,左侧胸大肌缺如,胸小肌发育不良,心肺听诊无异常。左侧腋窝表浅,腋前襞消失;左肩明显高耸,肩峰及喙突较右侧稍高,左肩胛骨上抬,左肩关节内收受限,内旋轻度受限,外展、外旋、前屈、后伸功能正常(图1、2)。左上肢较右侧短缩1 cm,左前臂周径较右前臂小1.5 cm。左手拇指、食指和小指远节指骨缺如,中指、环指短指并指畸形(图3)。X 线检查提示:左手第1掌骨延长,第3、4掌骨短小,发育不全,第2、5掌骨正常。拇指、示指和小指远节指骨缺如,可见骨骺。环指仅见发育不全的近节指骨,未见骨骺。中指缺如,未见骨骺。胸片可见左肩高耸,肩峰及喙突轻度上移(图4、5)。入院完善常规检查,肝肾功能和心电图未见异常,无其他脏器合并症,遂行左手并指分指及指蹼重建术,短指畸形暂不予以处理,术中因皮肤缺损面积较大,遂行植皮术。术后随访至今,食指尺偏畸形完全矫正,获得部分外展功能。
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Poland综合征胸部畸形的整复
目的:探讨矫治Poland综合征胸部畸形的手术方法.方法:2006年8月至2012年8月,笔者对3例年龄分别为21岁、18岁和10岁的女性Poland综合征患者进行了胸部畸形的整复.3例患者均有胸肌发育不良及肋软骨部分缺如等畸形,但上肢形态和功能均未见异常.其中21岁患者行“右侧背阔肌肌瓣带蒂移植术及硅胶假体植入隆乳术”,18岁患者行“水动力腹部脂肪抽吸术及左胸部自体脂肪移植术”,10岁患儿行“左侧多余乳头切除术”,待成年后来我科行患侧胸壁及乳房Ⅱ期修复术.结果:术后密切随访,患者胸部凹陷畸形均得到不同程度的改善,手术效果持续时间长,患侧上肢及胸背部功能未受影响,提高了患者自信心和生活质量.结论:Poland综合征是一种涉及多部位、变异性较大的先天性畸形,应根据患者的自身特点制定个性化的手术方案,方可取得满意的治疗效果.