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单纯胰腺移植是治疗1型糖尿病的终选择吗
单纯胰腺移植作为一种治疗尚未出现严重并发症的1型糖尿病的方法尚未在临床上普及,目前它还面临着众多的制约因素,导致其发展非常缓慢,就临床单纯胰腺移植的现状、存在的问题以及相关思考进行阐述.
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大鼠单纯胰腺移植手术技术
目的探讨大鼠单纯胰腺移植(PTA)的手术技巧.方法 88只SD大鼠分为供、受体.根据胰外分泌系统的不同处理分为胰肠重建式(E-D组,=22)和胰膀胱重建式(B-D组,=22)行PTA,血管吻合采用供胰腺腹主动脉袢(含脾动脉)和门静脉袢(含脾静脉)与受体腹主动脉及左肾静脉分别行端侧和端端吻合(袖套式).于术前和术后1 d、3 d、7 d、14 d和30 d监测受体尿量、进食量、饮水量和空腹血糖.结果平均手术时间:供体为(33.1±11.1) min,受体为(51.7±14.7) min; 移植物均无热缺血时间,平均冷缺血时间为(46.5±17.1) min; 成功的PTA后受体术后第1天血糖即下降,第3天基本达到正常水平; 饮水量、进食量及尿量均减少,4 d后基本稳定.结论成功的PTA可有效地恢复糖尿病大鼠内分泌功能,掌握熟练的手术技巧非常重要.
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大鼠胰肠重建式单纯胰腺移植动物模型的构建
目的:研究建立胰肠重建式大鼠单纯胰腺移植(pancreas transplantation alone, PTA)的方法. 方法:SD大鼠分为:对照组(NDC组,n=10)和PTA组(n=22);糖尿病大鼠采用脲链霉素诱导,PTA组血管吻合采用供胰腺腹主动脉绊(含腹腔动脉及脾动脉)及门静脉绊(含脾静脉)与受体腹主动脉及左肾静脉分别行端侧和端端吻合(袖套式);胰腺断端与小肠行Roux-y式吻合. 并于术前和术后1, 3, 7, 14和30 d监测受体质量、饮水量、进食量、尿量和空腹血糖. 结果:PTA组平均手术时间:供体为(32.2±12.7) min,受体为(63.4±15.9) min,移植物均无热缺血时间,冷缺血时间为(48.6±18.3) min. PTA组除11例(50%)于1 mo内死亡或胰腺失去功能外,均成活1 mo以上;并发症主要为胰漏及继发性胰腺炎(7例,31.8%);成功的胰腺移植后1 d血糖即下降,3 d达到正常;饮水量、进食量、尿量均减少,14 d后基本稳定. 结论:成功的PTA可有效恢复糖尿病大鼠内分泌功能.
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临床单纯胰腺移植的社会学和伦理学思考
单纯胰腺移植是治疗尚未出现严重并发症的Ⅰ型糖尿病的有效方法,尚未在临床上普及,造成这种情况除了技术方面的原因之外,还包括众多的社会学和伦理学原因,本文就这些问题进行探讨.
