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公立医院按病种收费方式的主要类型及其特点
按项目收费方式转变为按病种收费方式,是我国公立医院收费方式改革的重要方向.公立医院按病种收费方式本质上是一种医疗服务定价机制.目前探索的公立医院按病种收费方式主要分为三种类型:一是按病种限额收费方式,二是按病种定额收费方式,三是按病种混合收费方式.以结算机制为视角,从控制医疗费用和保障医疗质量两个方面,分析了按病种收费方式改革模式的利弊,揭示了按病种收费方式改革运行机制的扭曲,进而提出按病种收费方式改革的合理途径和配套制度,为公立医院收费方式改革的路径选择提供理论参考.
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对公立医院按病种收费方式改革的反思
按项目收费方式向按病种收费方式的转型,对控制医药费用过快增长具有重要意义.文章分析了公立医院按病种收费方式改革面临的五大难题,包括病种覆盖面小、收费和付费的矛盾、价格管制的缺陷、质量监管的困境,得出结论:采取公立医院按病种收费方式,不如深化医疗保险按病种付费方式改革.
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公立医院收费方式改革的再思考
我国公立医院收费方式改革的主要方向,是将按项目收费方式转变为按病种收费方式.公立医院探索按病种收费方式,是因为其可以克服公立医院按项目收费方式的制度缺陷.按项目收费方式与按病种收费方式在收费单位、收费标准和激励机制3个方面存在差异.对于公立医院的按项目收费方式要客观看待,不能全盘否定而忽略其优点;对于公立医院的按病种收费方式也要全面看待,不能全盘接受而忽略其缺点.
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按病种收费方式与按病种付费方式比较
目前我国并存由由国家发展改革委和卫生部推动的公立医院按病种收费方式改革,和由人力资源与社会保障部推动的医疗保险按病种付费方式改革.文章先阐述了两种方式的差异性:公立医院按病种收费方式与医疗保险按病种付费方式存在四个相同点和四个不同点;再论述了两种方式的优劣性:公立医院按病种收费方式存在五个小问题和三个大问题;后提出了付费方式选择的建议:改革者应有壮士断腕的气概推动医疗保险按病种付费方式改革.
