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胰十二指肠切除术后罗哌卡因切口局部浸润的镇痛效果
目的 探在胰十二指肠切除术后罗哌卡因切口局部浸润的镇痛效果.方法 将择期行胰十二指肠切除术患者40例随机分为罗哌卡因(R)组和对照(C)组.患者均被告知并签署知情同意书.R组开腹后和关腹前分别用0. 5％罗哌卡因(20 mL)在壁层腹膜和腹直肌前鞘局部浸润麻醉,拔管后连接静脉自控镇痛泵.C组开腹后和关腹前不给予罗哌卡因注射,拔管后连接静脉自控镇痛泵.记录术后拔管后即刻(T0)舒芬太尼用量、Ramsay评分,记录围拔管期的平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录各时刻 VAS评分和静脉镇痛泵的有效按压次数及术后不良反应发生情况.结果 术后R组 T0时舒芬太尼用量,Ramsay评分,苏醒后2、 4、12 h VAS评分,有效按压次数及不良情况明显优于C组(均P < 0. 01).结论 切口局部浸润镇痛效果确切,可提高术后苏醒期安全性,因此,罗哌卡因切口局部浸润在胰十二指肠切除术后应用安全、有效,值得推广.
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布比卡因局部浸润对老年腹部手术患者术后舒芬太尼镇痛剂量的影响
目的 观察布比卡因局部切口浸润对序贯法测定舒芬太尼术后静脉镇痛用于老年腹部手术的有效剂量的影响.方法 选择60例ASA I ～Ⅱ级行择期腹部手术老年患者,手术结束前采用拆信封法给予0.25％布比卡因(L组)或0.9％生理盐水(C组)20 ml行切口局部浸润,术后行舒芬太尼患者静脉自控镇痛.静脉自控镇痛设置舒芬太尼起始浓度为1.5 μ/kg,若术后24h无请求辅助镇痛(有效)或多次请求辅助镇痛(无效)则下一例降低或提高一个浓度梯度(设为0.1μg/kg)；若术后24 h VAS评分3分且追加其他辅助镇痛药后无再次请求辅助镇痛药(可疑),则下一例维持浓度不变.结果 L组舒芬太尼半数有效效应浓度(EC50)为1.3327 μg/kg,其95％ CI1.2709～1.3973；C组舒芬太尼EC50为1.5588μg/kg,95％CI 1.4969～1.6233,L组舒芬太尼EC50较C组下降14.5％.结论 0.25％布比卡因切口局部浸润可减少舒芬太尼行患者自控静脉镇痛药用量.
