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PKP结合颈腰痛Ⅱ号方治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床疗效观察
目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)结合颈腰痛Ⅱ号方治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法:2008年12月-2010年12月老年骨质疏松性椎体压缩性骨折住院患者89例,对纳入病例行中医辨证,选择肾虚血瘀型患者,术前均有腰背部疼痛、局部疼痛如刺、痛处不移、不能持重.采用随机数字表法分成两组,A组46例患者,其中男14例,女32例,年龄60～88岁,平均70.7岁；B组43例患者,其中男12例,女31例,年龄60～88岁,平均70.9岁.所有患者术前均行X线片、CT扫描、MRI检查及相关体格检查,排除其他原因引起的胸腰椎压缩性骨折,无脊髓和神经根受损,椎体后壁完整.A组用PKP并颈腰痛Ⅱ号方治疗,B组用PKP治疗.分别在术前、术后3天、6个月、12个月采用直观疼痛模拟量表(VAS)对患者进行疼痛评价,计算椎体前缘与中部高度丢失百分数,同时测量Cobb's角.所有数据使用SPSS10.0统计软件进行统计分析.结果:所有病例完成PKP手术,A组病例均完成颈腰痛Ⅱ号方治疗.A组和B组术后VAS评分较术前均有显著性差异(P＜0.05)；两组之间术后第3天、第12个月差异有统计学意义(p＜0.05)；两组之间术后第6个月差异无统计学意义(P＞0.05).A组和B组术后椎体前缘高度丢失百分数较术前差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组之间术后第3天、第6个月差异无统计学意义(P＞0.05);两组之间术后第12个月差异有统计学意义(P＜0.05).A组和B组术后椎体中央高度丢失百分数较术前差异均有统计学意义(P＜0.05);两组之间术后第3天、第6个月、第12个月差异均无统计学意义(P＞0.05).A组和B组术后Cobb's角较术前差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组之间术后第3天、第6个月差异无统计学意义(P＞0.05);两组之间术后第12个月差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者经过1年的随访,两组间的总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折止痛效果显著,可恢复椎体高度及矫正后凸畸形,但随访发现,其保持椎体前缘高度及Cobb's角效果欠佳,而颈腰痛Ⅱ号方可增强PKP的止痛效果,并能减少伤椎高度丢失.
