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处方前置审核系统在门诊处方审核中的应用
目的 分析处方前置审核系统对提高我院门诊合理用药水平的影响.方法 介绍根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等审方规则和我院工作建立的处方前置审核系统在处方审核中的应用.收集我院使用该系统后,2017年6-8月门诊处方审核及干预等情况,并评价其应用效果.结果 我院2017年6-8月系统预审核处方667 118张/次,系统预审有问题处方占11.03％,医生主动返回修改处方占比7.57％,药师审核处方占比3.46％,药师复审合格处方占比呈上升趋势,而药师审核处方、药师干预处方及干预后医生返回修改处方占比呈现下降趋势,门诊处方合格率均在97.58％以上.其中消化科门诊和肝脏外科门诊的处方合格率变化明显,分别提高了7.95％和9.96％,8月处方合格率均在95.65％以上.结论 处方前置审核能有效规范医生的开方行为,提高合理用药水平和处方质量,促进安全合理用药.
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我院在推进处方前置审核系统运行中存在的问题与对策
目的:推进处方前置审核工作的进行,促进患者的合理用药.方法:应用PDCA(Plan,Do,Check,Action)循环管理思想,在处方前置审核系统的运行中,针对审方工作模式的建立、审核系统中知识库规则的完善、药师审方能力的提高等问题,逐步实施3次PDCA循环以进行阶段性改进.通过比较运行处方前置审核系统前后门诊药房不合理处方率等指标评价该系统的运行效果.结果:通过采用"刚性"与"柔性"拦截相结合的处方审核模式、定期修改知识库规则、定期培训并考核审方药师等方法,处方前置审核系统顺利运行,处方前置审核工作在不断改进中推行,在3次PDCA循环中,不合理处方率明显降低,如在第1次PDCA循环后,中医科门诊不合理处方率由2017年1月的22.0％(1393/6332)降至2017年6月的7.4％(416/5627);在第2次PDCA循环后,全院门诊不合理处方率由2018年3月的4.87％(5244/107691)降至2018年8月的2.21％(2219/100412);在第3次PDCA循环后,超疗程处方数占总处方数百分比由2018年6月的16.97％(15728/92684)降至2018年9月的5.55％(5394/97275).结论:我院运行的处方前置审核系统可对不合理处方进行有效的拦截和干预,采用PDCA循环管理可有效推进处方前置审核工作的开展.
