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上颌中切牙根侧囊肿1例报告
牙源性囊肿在颌骨囊肿中占绝大多数,其中常见的是根尖周囊肿,而发生于根侧的囊肿较少见.本文报道1例上颌中切牙的根侧囊肿.1病例资料患者男,23岁.以“左上颌前牙区胀痛3周”为主诉于2015-10-10来我院牙体牙髓科就诊.患者5年前曾于外院行上前牙根管治疗并烤瓷冠修复;3周前左上颌前牙牙龈出现肿胀、疼痛,在我院修复科拆除烤瓷联冠及金属桩.既往体健,无药物过敏史.临床检查:1(丨)12预备体,髓腔开放,松动度(-),(└) 1叩痛(+),唇侧黏膜肿胀,远中牙龈有瘘孔,扪诊稍压痛,未探及明显牙周袋.1(丨)2叩痛(-),无扪诊不适,牙周探诊正常.X线片显示:1(丨)1烤瓷冠修复,根管内欠充,根尖周低密度影;1远中边界清楚的低密度影达根尖1/3;(└)2根尖周未见明显异常(图1a).临床诊断:1(丨)1慢性根尖周炎((└)1根侧囊肿),(└)2修复需治牙.
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根侧角化囊肿的CK18及基因表达的研究
目的:对根侧角化囊肿与其它角化囊肿衬里上皮细胞角蛋白18(CK18)基因表达是否一致进行探讨.方法:1例根侧角化囊肿、2例颌骨牙源性角化囊肿和1例含牙囊肿的衬里上皮,使用CK18基因探针进行原位杂交,检测CKl8 mRNA在衬里上皮细胞层的原位表达;同时进行CK18、PCNA、p53、p21、Be1-2、Fas/Fas-L、Bax(B-9)、WAF-1、CEA的单克隆抗体免疫组织化学染色.结果:原位杂交法显示CK18 mRNA在根侧角化囊肿的表达为强阳性,其它角化囊肿衬里上皮表现为弱阳性;免疫组化染色结果显示PCNA和Bcl-2在根侧角化囊肿中表达为强阳性,在2例颌骨牙源性角化囊肿表达为弱阳性,在含牙囊肿中有表达;而p53、p21、Fas/Fas-L、CEA在病例中均为阴性表达:Bax(B-9)、WAF-1在1例角化囊肿中表达为弱阳性,在其余3例中均为阴性表达.结论:根侧角化囊肿与其他部位角化囊肿相比较,强阳性表达反映增殖能力的相关蛋白及阴性表达与凋亡有关蛋白、抑癌基因,提示根侧角化囊肿可能比其它部位角化囊肿增殖或复发的潜力更高.
