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新型角膜地形图仪对不同方位的同轴微切口白内障超声乳化手术后泪膜分析
目的 使用新型四代角膜地形图仪(Keratograph4,oculuS,德国)比较上方透明角膜缘切口和水平透明角膜缘切口的同轴微切口白内障超声乳化手术(microincision coaxial cataract surgery)前后泪膜的变化.方法 前瞻性临床病例对照研究.对2014年6～9月在宜昌爱尔眼科医院随机选取年龄相关性白内障患者共142例142只眼,根据白内障手术方式分为两组:第一组接受上方透明角膜缘切口的同轴微切口白内障超声乳化手术,共75例,第二组接受水平透明角膜缘切口的同轴微切口白内障超声乳化手术,共67例.随访3个月,使用新型四代角膜地形图仪比较术前术后两组非侵犯性泪膜破裂时间(NIBUT)、泪河高度、基础泪液分泌试验(Schirmer I test)及患者主观干眼感觉评分值.比较各项结果在术后不同时间与术前的差异以及手术对两组病人影响程度的差异.结果 两组NIBUT、泪河高度、SIt及主观干眼感觉评分值比较差异有统计学意义(F组别=7577.541,P＜0.001;F组别=9523.241.P＜0.001;F组,=6781.533.P＜0.001;F组别=4796.753,P＜0.001),术后1d、7d及1个月水平透明角膜缘切口组NIBUT及泪河高度明显低于上方透明角膜缘切口组,而术后各时期水平透明角膜缘切口组干眼感觉评分值明显高于上方透明角膜缘切口组,两组患者手术前后不同时间的NIBUT、泪河高度、SIt及主观干眼感觉评分值不全相同(F时间=24422.500,P＜0.001,F时间=8459.923,P＜0.001;F时间=5649.853,P＜0.001;F时间=5649.853,P＜0.001).进一步的两两比较,术前NIBUT、泪河高度、SIt及主观干眼感觉评分值分别与术后1d,7d,1 m比较差异有统计学意义(P均＜0.001),但术后3个月均恢复至术前水平.结论 与水平透明角膜缘切口的同轴微切口白内障超声乳化手术相比,上方透明角膜缘切口的同轴微切口白内障超声乳化手术对眼表的影响更小,患者术后早期干眼症状更轻微,术后眼表舒适度更高.
关键词： 同轴微切口白内障超声乳化手术 上方透明角膜缘切口 水平透明角膜缘切口 泪膜 干眼 -
不同方位手术切口白内障超声乳化术后眼表的观察
目的 探讨年龄相关性白内障在表面麻醉下不同方位手术切口的超声乳化白内障抽吸联合后房型人工晶状体植入术后眼部的观察.方法 68例(78只眼)均在表麻下行上方或水平方位透明角膜缘切口的白内障超声乳化联合后房型人工晶状体植入术,术后根据切口位置归为两组:上方透明角膜缘切口组31例(41只眼),水平透明角膜缘切口组31例(37只眼).每组均在术前和术后1周,1个月,3个月时行泪膜破裂时间(BUT),泪液分泌实验Ⅰ(SchirmerⅠ)和角膜荧光素实验指标的眼部观察.结果 所有入选的病例均在表麻下接受手术治疗,术后随访3个月.两组在视力,年龄,结膜充血,房水闪辉差异无统计学意义(P＞0.05).上方透明角膜缘切口组和水平组之间在泪膜破裂时间(BUT)及泪液分泌实验Ⅰ(SchirmerⅠ)在各个观察时间点差异均有统计学意义(P＜0.05),而角膜切口局部染色(FL)在同一时间点则差异无统计学意义(P＞0.05).每组均显示在术后1周时各项指标与术前差异有统计学意义(P＜0.05).上方透明角膜缘切口组在术后3个月除SchirmerⅠ外,另两项指标基本恢复至术前水平.在水平透明角膜缘切口同一时间点BUT,SchirmerⅠ仍未基本恢复至术前水平.结论 白内障超声乳化抽吸联合后房型人工晶状体植入术后水平透明角膜缘切口可能比上方透明角膜缘切口更容易出现类似干眼症状,且相关指标异常出现的高峰期在术后1周左右.
