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睑内翻倒睫致眼表损伤对泪膜及上皮细胞稳定性影响
目的 研究睑内翻倒睫所致的机械性损伤在矫正手术前后对角、结膜上皮细胞及泪膜稳定性的影响,并对术后的相应改善情况进行分析.方法 临床病例系列研究.对2009年1～12月在吉林大学第二临床学院眼科就诊的60例(106只眼)睑内翻倒睫患者,按眼数分三组:先天性睑内翻组(n=41),老年性睑内翻组(n=45),瘢痕性睑内翻组(n=20),所有患者术前、术后1周及术后1个月分别行泪液分泌试验(schirmer test I,STI)、泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、角膜荧光素染色(cornea fluorescein staining,CFS)及结膜印迹细胞学(conjunctival impression cytology,CIC)检查(根据Nelson分级),分别对比手术前、后的泪膜功能状态,杯状细胞密度及结膜上皮细胞鳞状化生程度.结果 (1)与术前相比较,三组睑内翻倒睫患者行矫正手术后1周及1个月的泪液分泌量无明显变化(P＞0.05).(2)三组睑内翻倒睫患者行矫正手术后与术前比较BUT明显延长,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)通过三组患者手术前、后角膜荧光染色比较可以看出,各组睑内翻倒睫患者行矫正手术后,患者角膜程度不同恢复光滑透明,角膜荧光素着色减轻甚至消失,角膜荧光素染色评分的均值均下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)先天性和老年性睑内翻患者术后的鳞状化生都有不同程度的降低,杯状细胞密度亦明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).瘢痕性睑内翻患者术后鳞状化生程度有所降低(P＜0.05),但杯状细胞密度无明显增加(P＞0.05).结论 睑内翻倒睫所致的眼表机械性损伤可导致结膜上皮细胞鳞状化生,杯状细胞数量减少,角膜上皮完整性破坏及泪膜稳定性下降;及时且有效地睑内翻倒睫矫正术可明显改善上述情况.
