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难治性青光眼中复杂病例的手术治疗
目的:探讨玻璃体切割经睫状体扁平部植入房水引流物联合手术,治疗难治性青光眼复杂病例的可能性,为这类青光眼的治疗提供新的手段.方法:对10例由于多次眼前段手术眼前部球结膜及巩膜组织结构破坏或由于手术、炎症及其他原因导致扁平前房,眼前段解剖关系已改变,从而失去行传统前路抗青光眼手术机会的复杂性青光眼进行了针对性的联合手术治疗.其中4例前房消失,晶体混浊者接受了晶体咬切、玻璃体切除联合行扁平部房水引流物植入术.2例合并有玻璃体出血者接受了玻璃体切除联合行扁平部房水引流物植入术.3例既往已行晶体摘除及玻璃体切除者则单纯行扁平部房水引流物植入术,术后追踪时间为6～21月.结果:术后后二次的复查结果显示,10例病例中有6例在未用任何抗青光眼药物条件下眼压控制在21mmHg(2.793kPa)以下.另2例在加用局部抗青光眼药物条件下眼压控制在21mmHg以下.8例术后视力保持稳定或提高,1例由于迟发性脉络膜上腔出血,1例由于牵引性视网膜脱离视力下降或丧失.结论:玻璃体切除联合经睫状体扁平部房水引流物植入术为难治性青光眼中复杂病例的手术治疗提供了可能.根据患者具体情况针对性的设计及实施联合手术,为这类青光眼的治疗提供了新的手段.
关键词： 现代房水引流物植入术 玻璃体切除 复杂性青光眼 -
经后路房水引流物植入术治疗复杂性青光眼的效果评价
目的:评价经后路房水引流物植人手术治疗复杂性青光眼的效果.方法:对17例复杂性青光眼进行了经睫状体沟或睫状体扁平部房水引流物植人手术治疗,并进行了追踪随访.其中11例接受了晶体切除和/或玻璃体切除联合行扁平部房水引流物植入术.6例行经睫状体沟后房房水引流物植入术.结果:术后随访时间为10～38个月,平均随访20.2个月.17例病例中有11例眼压控制在21mmHg(2.793kPa)以下,占64.7%,另4例在加用局部抗青光眼药物条件下眼压控制在21mmHg以下.有2例由于引流盘周围组织疤痕化,手术失败.17例病例中有13例术后视力保持稳定或提高,1例由于迟发性脉络膜上腔出血,1例由于视网膜脱离视力下降,另外2例由于原患眼病恶化视力下降.结论:经后路房水引流物植入术为复杂性青光眼的手术治疗提供了可能和新的选择.
关键词： 现代房水引流物植入术 睫状体扁平部 睫状体沟 复杂性青光眼 -
半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗复杂性青光眼的护理
目的 探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗复杂性青光眼的作用及有效的护理.方法 对32例复杂性青光眼进行半导体激光睫状体光凝治疗,给予术前、术后的生理、心理及眼部护理,并制定相关的临床护理措施,使患者以佳的状态完成手术.结果 随访观察6～10个月,治疗前平均眼压为49.2±9.7 mmHg(33.8～63.7 mmHg),第1次治疗后为20.1±6.3 mmHg(12.1～36.2 mmHg),后随诊为19.6 ±7.2 mmHg(10.6～33.4 mmHg),明显低于术前(P＜0.01);24例眼压下降≥30%,手术成功率为75%,疼痛缓解率为90.6%.结论 半导体激光经巩膜睫状体光凝是一种治疗复杂性青光眼的降低眼压疗效确切的方法,并发症少,可重复治疗,尤其适用于年龄较大、全身情况较差的病人及绝对期青光眼病人,配合相应的护理措施,可提高其生活质量.
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Ex-press青光眼引流器的临床应用观察
目的 观察Ex-press青光眼引流器治疗青光眼的有效性及安全性.方法 收集2014年1月至2016年5月于安徽医科大学第二附属医院眼科确诊为开角型或复杂性青光眼患者26例(30只眼).患者年龄14~56岁,佳矫正视力0.01~0.8,眼压22~56 mmHg.收集术前和术后的视力、眼压、角膜内皮细胞计数的数据以及滤过泡瘢痕化等并发症的情况,并进行统计分析,评价Ex-press青光眼引流器的疗效及安全性.结果 术前与术后平均视力比较,均无统计学意义(P>0.05).术前平均眼压(27.9±8.86)mmHg,术后3 d、1周、1、3和6个月平均眼压分别为(14.2±4.39)mmHg、(14.0±3.65)mmHg、(14.3±3.63)mmHg、(14.5±3.69)mmHg和(14.4±3.68)mmHg,术后各时间点较术前眼压均有统计学差异(P<0.01).术前平均角膜内皮细胞计数(2620.2±135.3)个/mm2,术后3个月、6个月平均角膜内皮细胞计数(2521±164.3)、(2474±224.9)个/mm2,角膜内皮仅有轻微的影响,差异无统计学意义(P>0.05).术后观察术区滤过泡情况,40%患者术后滤过泡为Ⅰ型,56.7%患者术后滤过泡为Ⅱ型,3.3%患者滤过泡为Ⅲ-Ⅳ型,术后滤过泡情况满意.有5例患者术后浅前房,4例患者术后出现滤过泡包裹并且其中1例为非功能性滤过泡.结论 Ex-press青光眼引流器植入术对开角型及复杂性青光眼的治疗安全有效,临床上值得推广使用.
关键词： Ex-PRESS青光眼引流器 开角型青光眼 复杂性青光眼 眼压 -
复杂性青光眼的减压阀植入术疗效观察
目的:为探讨后房型及玻璃体腔型减压阀植入联合玻璃体手术治疗临床复杂的难治性青光眼的临床疗效,进行了进一步的探索与实践.方法:选择住院的各种难治性青光眼患者共31例(31眼),后房组16例,玻璃体腔组联合玻璃体切除15例.结果:术后随访6～12(平均8.6)mo.术后眼压控制在8～20mmHg(1mmHg=0.133kPa)之间者28眼(90%),其中完全成功23眼(74%),贝他根眼药水点眼条件成功5眼(16%),手术失败3眼(10%).术前平均眼压47.33±12.45mmHg,术后末次随访时平均眼压12.83±7.54mmHg,比术前眼压降低75%.术前术后眼压经t检验,P＜0.01,差异有显著性.患者术后视力改善者8眼,其中1眼矫正视力达0.4;视力不变者20眼.结论:后房型或玻璃体腔型减压阀植入联合玻璃体手术治疗临床复杂的难治性青光眼,眼压控制效果良好,并发症少,值得推广应用.
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适利达治疗132眼复杂性青光眼疗效分析
目的 探讨适利达对复杂性青光眼的疗效.方法 观察80例132眼复杂性青光眼在适利达加入原有抗青光眼药物治疗后的眼压变化及副作用.结果 加用适利达前后的平均眼压分别为27.22±5.35 mmHg及20.08±4.91 mmHg,眼压差为7.01±5.70 mmHg,差别显著(p＜0.001),降幅为25.88%;适利达降眼压效果的个体差异较大;副作用较少,但个别患者出现强烈刺激症状.结论:对复杂性青光眼,在原由药物治疗的同时加用适利达可进一步降低眼压;适利达的降压作用存在较大个体差异;除个别患者出现强烈刺激症状外,适利达的副作用轻微.
