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手足口病对婴幼儿喘息的影响
目的 探讨婴幼儿喘息严重度与手足口病(HFMD)感染的关系.方法 选取2010年1月至2012年1月本院呼吸科有建档资料的婴幼儿喘息合并HFMD的病例,依据HFMD感染病原,分为肠道病毒71型(EV71组)30例,柯萨奇病毒A组16型(CA16组)30例为对照组；按喘息严重度将病例分为间歇状态和轻度持续组(A组)、中度持续和重度持续组(B组),按HFMD严重度分为普通病例组、重症病例组.对EV71、CA16两组病例在HFMD前后喘息严重度、HFMD严重度与喘息严重度的关系、血清细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)的含量在不同组间进行比较.结果 (1) HFMD前后喘息严重度(A组、B组)的对应病例为:EV71组(25例、5例)、(5例、25例),CA16组(24例、6例)、(15例、15例),病例构成比EV71及CA16相同组感染前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；EV71组与CA16组比较感染前差异无统计学意义(x2 =0.11,P＞0.05)；感染后差异有统计学意义(x2=7.50,P＜0.05).(2)重症病例组、普通病例组与喘息严重度(A组、B组)对应病例为:感染前(17例、1例)、(32例、10例),感染后(2例、16例)、(18例、24例),比较重症病例组和普通病例组感染后喘息严重度升级病例构成比,差异有统计学意义(x2 =5.88,P＜0.05).(3)血清细胞因子IFN-γ、IL-4的含量、IFN-γ/IL-4比值,EV71及CA16相同组感染前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.001)；EV71组与CA16组比较感染前差异无统计学意义(P＞0.05)；感染后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 婴幼儿喘息合并HFMD,重症病例及EV71感染病例的喘息严重度在感染后短期内有加剧趋势；EV71感染可能促进Th1/Th2漂移现象.
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白三烯受体拮抗剂对婴幼儿喘息发作患者预后的影响
[目的]探讨白三烯受体拮抗剂对婴幼儿喘息预后的影响.[方法]52例符合入选标准的首次发作喘息患儿首诊时取静脉血测IL-4和IFN-γ,并随机分为两组,均予吸氧、糖皮质激素吸入、支气管舒张剂等对症支持治疗.其中24例为白三烯受体拮抗剂干预组:顺尔宁,4 mg每日1次,疗程12周;糖皮质激素吸入干预组28例:出院后给予糖皮质激素吸入,200 μg每日1～2次,疗程12周.并于我院儿科哮喘门诊随诊观察或电话联系1年,记录喘息再发的次数.两组患儿于治疗前24 h内及疗程结束用酶联免疫法检测IFN-γ、IL-4.另选10例健康同龄儿童血清标本作为健康对照组用同样方法检测血清IL-4和IFN-γ.[结果]婴幼儿喘息患儿IL-4浓度及IL-4/IFN-γ比值与健康对照组明显升高(P＜0.01),顺尔宁干预组和糖皮质激素吸入干预组分别有6例和13例因故退出本试验.顺尔宁干预组儿童治疗后血清IL-4和IL-4/IFN-γ水平与治疗前比较,明显降低,差异有显著性(P＜0.05).激素干预组儿童治疗后血清IL-4和IL-4/IFN-γ水平与治疗前比较,无明显变化,差异无显著性(P＞0.05).治疗后,顺尔宁干预组儿童血清IL-4和IL-4/IFN-γ水平和激素干预组比较,明显降低,差异有显著性(P＜0.05).顺尔宁干预组喘息发作≥3次的百分率明显低于糖皮质激素吸入干预组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]口服白三烯受体拮抗剂对其Th1/Th2类细胞因子的失衡状态起到调节作用,并有效减少反复喘息发作的次数.
关键词： 婴儿/幼儿 喘息 Th1/Th2细胞因子 白三烯受体拮抗剂
