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美国癌症联合委员会第8版胰腺癌分期系统更新简介及解读
美国癌症联合委员会(AJCC)癌症分期系统是目前应用广泛的肿瘤分期系统,已成为指导恶性肿瘤诊治及判断预后的重要参考.近期发布的AJCC第8版胰腺癌分期系统在T分期和N分期上进行了较大的修订.新循证医学证据显示,肿瘤大小和病人的生存关系更为密切,AJCC第8版T分期T1-T3根据肿瘤大小界定,不再使用肿瘤胰腺外侵犯的概念;T4是指肿瘤侵犯腹腔干动脉、肠系膜上动脉和(或)肝总动脉,摒弃可切除性的定义.原N1分期则根据转移淋巴结数目分层为N1和N2.AJCC第8版胰腺癌分期系统相较第7版,分期更细,与预后的相关性更大;定义更为清晰,判断标准更突出客观性的可测量指标,摒除了主观性的指标.
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美国癌症联合委员会胆道恶性肿瘤分期系统(第8版)更新解读
美国肿瘤联合委员会(AJCC)的癌症分期系统是确定肿瘤分期、个体化地选择治疗方案、判断病人预后、比较治疗效果的重要基础.AJCC第8版癌症分期系统将于2018-01-01在全球启动使用,为肿瘤诊治提供新的推荐意见.本次更新首次引入了AJCC证据等级(AJCC levels of evidence),用以指导临床医生在临床实践中正确理解分期系统.胆道恶性肿瘤(肝内胆管癌、胆囊癌、肝门部胆管癌、远端胆管癌和Vater壶腹癌)分期更新主要体现在细分、精确原发肿瘤(T)和局部淋巴结(N)的定义,更加强调临床实用性和可重复性,更加侧重客观指标的应用,肿瘤分期更能体现其对预后判断的价值.
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美国癌症联合委员会甲状腺癌分期系统(第8版)更新解读
以肿瘤原发灶(T)、区域淋巴结转移(N)以及远隔转移(M)为基本组成的美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)甲状腺癌分期系统是目前世界范围内提供甲状腺癌预后信息,评估甲状腺癌预后分期重要的参考标准之一.AJCC第8版甲状腺癌分期系统与第7版相比,将分化型甲状腺癌分期所需的诊断年龄切点值从45岁增加至55岁;重新定义了T3分期及未分化癌的T分期;将Ⅶ区淋巴结转移从颈侧方淋巴结转移(N1b)划分至中央区淋巴结转移(N1a);修改了分化型甲状腺癌、未分化癌TNM的分期.全新的TNM分期系统不仅对甲状腺癌的手术治疗具有重要的指导意义,还为病人的预后评估提供了重要的参考依据.
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美国癌症联合委员会肝癌分期系统(第8版)更新解读
美国癌症联合委员会(AJCC)第8版癌症分期系统已经出版并将在全球应用.新版AJCC癌症分期系统首次建立了AJCC证据等级量化标准,使得新版内容的更新有了科学客观的参考依据.AJCC第8版肝癌分期系统主要更新了原发肿瘤(T)的定义,增加了肿瘤的组织学分级,对肿瘤的影像学和病理学描述都有了明确的规定,又将评价肝功能的指标和AFP作为肝癌的预后指标.
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美国肿瘤联合会结直肠癌分期系统（第8版）更新解读
美国肿瘤联合会（AJCC）第8版癌症分期系统将于2018-01-01在全球启动使用，并为肿瘤诊治提供新的意见推荐。本次系统更新内容众多，其中，2013年AJCC首次成立第8版分期循证医学与统计学核心组（AJCC 8th Edition Evidence-Based Medicine and Statistics Core），并组织建立了AJCC证据等级（AJCC Levels of Evidence）。该证据等级共分4级，所代表的证据质量由Ⅰ~Ⅳ级递减，其中证据质量Ⅰ~Ⅲ级的内容终写入第8版分期系统。该证据等级的建立，为临床医生正确理解和应用分期系统推荐意见提供了科学客观的参考依据。AJCC第8版结直肠癌分期系统内容更新增加了远隔部位转移M1c分期定义；重申并澄清肿瘤沉积概念；同时，提出包括血管淋巴管浸润、微卫星不稳定性等信息应作为结直肠癌临床关注因素；明确KRAS、NRAS和BRAF突变是影响预后的关键因素，并对预后具有预测价值。
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美国肿瘤联合会乳腺癌分期系统（第8版）更新内容介绍及解读
自1977年美国肿瘤联合会（AJCC）制定第1版癌症分期系统至今已历经40年和8个版本的更新。其中，坚持以解剖学原发肿瘤（T），淋巴结（N）及转移灶（M）信息为基础对肿瘤分期进行评价是一贯的基本原则。本次乳腺癌分期系统更新内容包括：首次建立解剖学分期与预后分期理念；重新解释和细化T、N、M定义；在基础研究结论和大数据总结的基础上，大幅度增加非解剖学信息对预后进行评价是本次分期系统更新重要的亮点，其中，首次以I类证据推荐适应证人群选择Oncotype Dx?多基因检测。全新的分期系统不仅推动了癌症分期从宏观解剖到微观基因组学的进步，也实现了个体化医疗从理论到实践的巨大转变。
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甲状腺癌AJCC/TNM分期系统第8版与第7版在分化型甲状腺癌诊治中应用比较
目的 比较分析美国癌症联合委员会(AJCC)甲状腺癌TNM分期系统第8版与第7版在临床应用中的变化.方法 回顾性分析2016年12月至2017年4月天津医科大学总医院普通外科手术治疗的181例分化型甲状腺癌(DTC)病人的临床资料.结果 181例均为甲状腺乳头状癌(PTC);1例远处转移.与甲状腺癌AJCC/TNM分期系统第7版相比,按照第8版分期系统进行pTNM分期的181例DTC病人中57例发生病理学降期,降期率31.5％;其中男性为22.0％(9/41),女性为34.3％(48/140).55例(30.4％)病人从较高分期(Ⅲ/Ⅳ期)降至较低分期(Ⅰ/Ⅱ期).影响DTC病人病理学降期的各种相关因素中,由于年龄切点值变化导致的降期占40.4％ (23/57)、原发灶大小对TNM分期影响弱化占8.8％(5/57)、微小腺外浸润的删除占42.1％(24/57)、肌肉侵犯对TNM分期影响弱化占3.5％(2/57)、气管侵犯对TNM分期影响弱化占1.8％ (1/57)、中央区淋巴结转移对TNM分期影响弱化占50.9％ (29/57)以及颈侧区淋巴结转移对TNM分期影响弱化占22.8％(13/57).该57例病理学降期的病人中有34例为多因素导致其降期.结论 第8版甲状腺癌AJCC/TNM分期系统的更新,使许多病人从较高分期(Ⅲ/Ⅳ期)降至较低分期(Ⅰ/Ⅱ期),影响其降期的可能因素主要涉及年龄切点值的更改、微小腺外浸润的删除、淋巴结转移对TNM分期影响的弱化.
