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甲状腺再次手术中喉返神经实时监测与常规显露临床对比研究
目的比较甲状腺再次手术中喉返神经实时监测与常规显露的差异，探讨术中喉返神经监测在甲状腺再次手术中应用的临床价值。方法回顾性分析2014年5月至2016年5月于哈尔滨医科大学附属第一医院甲状腺乳腺外科接受甲状腺再次手术118例病人资料。其中应用术中喉返神经监测联合肉眼识别保护且术前电子喉镜检查正常者45例（神经监测组），采用随机数表法，按照1：1对照原则，选取常规显露保护喉返神经且术前电子喉镜检查正常者45例为对照组（常规显露组）。比较分析两组病人在喉返神经识别率、确认识别时间、术后暂时性喉返神经损伤、永久性喉返神经损伤、术中出血量以及术后引流量的差异。结果应用喉返神经常规显露肉眼识别保护法，喉返神经顺利识别39例（86.7%），确认识别时间为（3.4±0.9）min；余6例（13.3%）常规显露未顺利识别喉返神经，经术中细致解剖确认喉返神经时间延长至（16.5±3.2）min，应用神经监测联合肉眼识别保护，喉返神经识别率为100%，确认识别时间为（2.2±0.8）min；暂时性及永久性喉返神经损伤率在神经监测组较常规显露组低，分别为6.7%vs.22.2%（P<0.05），0 vs.2.2%（P>0.05）；神经监测组术中出血量及术后引流量较常规显露组少，分别为（12.2±2.9）mL vs.（13.1±1.8）mL（P>0.05），（40.6±2.8）mL vs.（50.8±3.2）mL（P<0.05）。结论甲状腺再次手术中，术中喉返神经监测较常规显露能加快完成喉返神经的确认识别，提高喉返神经的识别率，有效降低暂时性喉返神经损伤率，并且减少术后引流量，有利于术后恢复，在喉返神经周围危险区操作时，连续实时监测发现肌电信号振幅的危险改变，增加手术安全性。
