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非应激状态下2型糖尿病高血酮患者临床特点分析
目的 探讨非应激状态下住院2型糖尿病(T2DM)高血酮患者的临床特征.方法 以入院随机末梢血酮是否≥0.6 mmol/L将2015-10-01至2016-06-30入住南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科134例非应激状态下入院随机血糖≥13.9 mmol/L的T2DM患者分为高血酮组(25例)和非高血酮组(109例).比较两组一般情况、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、血清C肽、生化检查、甲状腺功能、骨代谢指标及入院前降糖药物使用情况.结果 高血酮组较非高血酮组年龄轻、病程短、HbA1c及FBG高、餐后2hC肽水平低、合并更多低血清游离T3,入院前应用胰岛素比例低,降糖药物种类少;年轻、短病程、高HbA1c、低血清游离T3为住院T2DM患者高血酮独立危险因素.结论 非应激状态下住院T2DM患者酮症不少见,加强T2DM筛查及病程短患者血糖控制,可避免严重高血糖及酮症,血酮检测有助于发现酮症,避免酮症酸中毒(DKA)发生.
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清醒镇静对非应激状态下指光电容积脉搏波的影响
目的：观察清醒镇静效应对非应激状态下指光电容积脉搏波（ FPPG ）的影响，探讨光电容积脉搏波与患者镇静状态之间的关系。方法选择拟在全麻下行甲状腺或乳腺择期手术的患者80例，ASAⅠ或Ⅱ级，依据盐酸右美托咪定的使用剂量随机分为4组（D1，D2，D3，C组），记录患者入室后10min（T0）、给药后10min （T1），15min（T2），20min（T3），25min（T4），30min（T5）各时点的Ramsay镇静评分，并采集患者FPPG信号，各时点描记脉搏波形30s，数据进行离线分析。结果①与T0比较，D1组、D2组和D3组3组患者T1～T5 Ramsay评分均明显升高（P＜0．05）；与T3比较，T4和T5时D3组无统计学差异；与T4比较，T5时D1组、D2组Ramsay评分无差异。同一时点比较D3组Ramsay镇静评分高，D2组次之，D1组低；D1组、D2组和D3组Ramsay评分明显高于C组（P＜0．05）。②与T0比较，D1组、D2组和D3组T1～T5 PPGA明显升高（P＜0．05），C组PPGA无差异；与T4比较，T5时D1组、D2组、D3组和C组4组PPGA无差异（P＞0．05）。与C组比较，T1～T5时D1组、D2组和D3组PPGA均明显升高。③Pearson相关性分析：D1，D2，D3组PPGA分别与Ramsay镇静评分呈正相关（ r＝0．493，r＝0．724，r＝0．379，P＜0．01）。结论清醒镇静下，光电容积脉搏波波幅呈现规律性变化。随着Ramsay镇静评分逐级增高，光电容积脉搏波波幅逐渐增大，两者呈正相关；当镇静强度无显著差异时，光电容积脉搏波波幅无显著变化。
