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胆总管探查术中采用胆道镜直视检查确认是否通畅对患者的影响
目的 探讨胆总管探查术中采用胆道镜直视检查确认胆总管下端是否通畅对患者胆道流变学指标的影响.方法 将择期行胆总管探查的40例患者随机分为对照组和实验组各20例,对照组术中采用常规探查确认胆总管下端是否通畅,实验组术中采用胆道镜直视检查确认胆总管下端是否通畅.监测2组患者术后72 h内的24 h T管引流量,术后胆总管压力、流量、流量阻力及引流液淀粉酶含量.结果 对照组在术后第2天T管引流量增加,胆总管压力明显增高,流量减低,流量阻力加大,引流液淀粉酶含量降低,与实验组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 若术中避免胆总管下端损伤性探查,术后72 h内监测胆总管压力、流量及流量阻力可能有助于确定T型管护理时早期夹管时机.
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腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石与开腹手术治疗肝内胆管结石的对比研究
目的 探讨腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术治疗肝内胆管管结石的疗效、可行性及应用价值.方法 将60例肝内胆管结石患者随机分观察组(n=30)他对照组(n=30),比较两组术后1d、3d、5d、7d经T管检测引流量,胆总管压力、胆管流量、流量阻力,以及术后6周周胆管残余结石率及结石取尽率.结果 术后两组T管引流量1～5d逐渐增加,第7天开始减少,观察组患者在术后3d及7d经T管引流的胆汁量明显少于对照组(P＜0.05).术后1d,两组患者胆管压力差片无统计学意义(P＞0.05),从3d开始至7d,观察组胆管压力明显低于对照组(P＜0.05).术后1～7d观察组胆管流量明显高于对照组(均P＜0.05).观察组的患者术后3d、5d、7d胆道流量阻力小于对照组(P＜0.05),尤其在术后3 d及7d,两组差异具有显著统计学意义(P＜0.01).术后6周观察组胆管残余结石率与对照组相比明显减少.结论 腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术是治疗肝内胆管结石的一种微创、安全、有效的方法.
