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T细胞斑点试验反应强度在诊断活动性结核病中的价值
目的 探讨结核感染T细胞免疫斑点试验的反应强度与活动性结核病的关系.方法 选取2012年6月1日至2014年12月31日期间在重庆医科大学附属第一医院呼吸科342例的住院患者,所有住院患者均进行了结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB).分析T-SPOT.TB对结核病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值;同时比较在活动性肺内结核病组、活动性肺外结核病组及陈旧性结核病组的T-SPOT.TB的免疫强度.结果 T-SPOT.TB检测结核病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为:87.67％,79.19％,64.00％,93.84％.在活动性肺内结核病组中T-SPOT.TB免疫斑点数为抗原A (10,36),抗原B(11,50),在活动性肺外结核病组中为抗原A(15,50),抗原B(15,40);在陈旧性结核病组中为抗原A(6,20),抗原B(6,30).比较活动性肺内结核病组、肺外结核病组及陈旧性结核病组T-SPOT.TB的免疫斑点数,发现活动性肺内结核病组与活动性肺外结核病组免疫强度强于陈旧性结核病组(HA=0.015,HB=0.012,P＜0.05;HA=0.006,HB=0.006,P＜0.05).结论 T-SPOT.TB对结核病的诊断有较高的灵敏度和特异性,T-SPOT.TB阴性时可有效的排除结核分枝杆菌的感染,阳性时有利于辅助诊断活动性结核病.
关键词： 结核感染T细胞斑点试验 活动性结核 陈旧性结核 免疫强度 -
TB-IGRA检测在临床结核病诊断中的应用价值
目的 探讨研究TB-IGRA检测在临床结核病诊断中的应用价值.方法 收集2015年4月～2016年4月进行TB-IGRA检测的住院患者共414例,查询患者临床资料,分为2组,结核病组71例(其中肺内结核42例,肺外结核29例),非结核病组343例,采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理.结果 结核病组TB-I-GRA的阳性率为90.1％,明显高于非结核病组,差异有统计学意义(P＜0.05),肺内结核TB-IGRA检测阳性率(88.1％)与肺外结核TB-IGRA检测阳性率(93.1％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);陈旧性结核TB-IGRA检测阳性率(80.0％)与非陈旧性结核TB-IGRA检测阳性率(90.9％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);TB-I-GRA敏感性(90.1％)、特异性(70.6％)、阳性预测值(38.1％)、阴性预测值(97.1％).结论 IGRA-ELISA法在筛查结核分枝杆菌感染表现出良好的敏感性,临床可以根据具体的情况来辅助诊断和鉴别诊断,具有较好的临床使用意义,敏感度为90.1％,阴性预测值较高(97.1％),做排除性诊断的意义较诊断的意义大.
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后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸29例效果观察
目的：探讨后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年3月至2011年12月应用后路截骨矫形手术治疗的29例陈旧性结核性脊柱后凸畸形患者的临床资料。根据患者脊柱后凸角度的不同，手术方式也有所不同。对于后凸角度小于70°的患者，行截骨+闭合矫正术；对于后凸角度大于70°的患者，行截骨+双轴旋转矫形+前柱重建。评价指标包括术前、术后1周及术后2年患者的脊柱后凸Cobb角、脊柱矢状位的平衡状况、Frankel分级评定脊髓神经功能、功能障碍指数(ODI)和患者满意指数。结果29例患者术前、术后1周、术后2年平均脊柱后凸Cobb角度分别为(95°±32°)、(23°±12°)、(25°±10°)，平均脊柱矢状位力线分别为(-18±46) mm、(-6±26) mm、(-5±15) mm，可见患者后凸畸形和脊柱矢状位平衡状况较术前有明显改善；此外，患者Frankel分级及ODI评分也较术前有明显好转(P<0.05)；患者对治疗的总体满意度为93.1%。结论该手术方法治疗陈旧结核性脊柱后凸畸形取得良好的疗效，矫正效果明显，可以有效改善脊柱矢状位平衡状况，有效改善患者的Frankel分级和ODI评分，达到满意的临床效果。
