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低分子肝素和重组水蛭素对兔耳静脉淤血皮瓣成活的影响
背景:低分子肝素和水蛭素都有活血化淤作用.目的:观察局部注射低分子肝素或重组水蛭素对静脉淤血皮瓣成活的影响.方法:在24只兔左耳背制作3 cm×6 cm静脉淤血皮瓣模型,随机分组:对照组皮瓣下多点注射生理盐水;肝素组皮瓣下多点注射低分子肝素625 U/mL,水蛭素组皮瓣下多点注射重组水蛭素1 U/mL.结果与结论:①大体观察:术后水蛭素组和肝素组较对照组淤血程度轻,血肿消散快.②皮瓣成活面积百分比:水蛭素组、肝素组明显高于对照组(P < 0.01),水蛭素组和肝素组比较差异无显著性意义(P > 0.05).③苏木精-伊红染色结果:对照组术后同期微血管淤血程度较水蛭素组和肝素组严重,微血管计数明显少于水蛭素组和肝素组(P < 0.05,P < 0.01),水蛭素组微血管计数明显高于肝素组(P < 0.01).说明局部应用低分子肝素或重组水蛭素可较快改善皮瓣的淤血,提高皮瓣成活,重组水蛭素效果优于低分子肝素.
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脂肪间充质干细胞移植治疗兔耳静脉淤血皮瓣的实验研究
目的 观察脂肪间充质干细胞移植对兔耳静脉淤血皮瓣的治疗效果.方法 分离兔脂肪间充质干细胞并采用流式细胞术鉴定CD90、CD29、CD31、CD34、CD45以及CD13的表达;建立兔耳静脉淤血皮瓣模型,治疗组给予脂肪间充质干细胞原位注射治疗,对照组给予细胞培养液,于术后7d切取治疗组及对照组的皮瓣组织,观察皮瓣成活情况并计算成活率;HE染色比较两组皮瓣的病理改变并计数微血管数目;免疫组化检测两组皮瓣组织中VEGF的表达情况.结果 所分离的脂肪间充质干细胞CD90、CD29、CD13表达阳性,而CD31、CD34以及CD45呈阴性表达;造模7d后,对照组仍可见明显的肿胀及淤血坏死且静脉内存在血栓,而治疗组坏死面积明显缩小,血栓程度减轻且可见新血管的形成,皮瓣成活率以及微血管密度均显著高于对照组(P＜0.05);此外,治疗组VEGF的水平也高于对照组.结论 脂肪间充质干细胞移植能够促进皮瓣内VEGF的分泌,促进新血管的形成,从而改善静脉淤血,提高皮瓣的成活率.
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局部应用重组水蛭素对家兔耳静脉淤血皮瓣成活的影响
目的 观察局部应用重组水蛭素对家兔耳静脉淤血皮瓣成活的影响.方法 选取健康普通大耳白兔18只,按照随机数字表法分为对照组、低分子肝素治疗组、重组水蛭素治疗组,每组6只.各组家兔麻醉后在左耳背制作静脉淤血皮瓣模型:皮瓣大小为6 cm×3 cm,以耳中心动脉为惟一血供、1 cm宽蒂部为惟一静脉回流途径.术后分别于皮瓣下多点均匀注射 1 mL生理盐水、低分子肝素(625 U)、重组水蛭素(1 U),皮瓣原位缝合.观察皮瓣外观并计算成活率;术后1、3、5、7 d 取皮瓣远端组织检测血栓素B2含量.对数据行单因素方差分析、t检验.结果 各组家兔皮瓣完全坏死区域毛发脱落明显;术后皮瓣均肿胀明显,远端淤血形成,对照组颜色明显深于2个治疗组.术后1 d 重组水蛭素治疗组1只家兔、低分子肝素治疗组2只家兔、对照组4只家兔出现明显血肿.低分子肝素治疗组、重组水蛭素治疗组家兔皮瓣成活率分别为(92.3±1.7)%、(94.8±1.9)%,均高于对照组[(77.9±1.2)%,F=191.29,P＜0.05].2个治疗组家兔皮瓣成活率接近(t=2.75,P>0.05).术后3、5 d,2个治疗组家兔血栓素B2含量均明显低于对照组(t值为6.68~30.55,P值均小于0.01),而2个治疗组家兔血栓素B2含量接近(t值分别为1.22、6.44,P值均大于0.05).结论 局部应用低分子肝素或重组水蛭素,可明显改善家兔皮瓣的静脉淤血,提高皮瓣成活率.
