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后方侧块螺钉文献资料
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无X射线引导下颈椎侧块钉置入技术的应用
背景:自1972年首次提出侧块螺钉内固定技术以来,螺钉置入技术不断改进,如何置入佳位置而将医源性损伤风险降到低是当前研究的热点问题.目的:观察无X射线引导下侧块螺钉置入技术的可行性.设计、时间及地点:回顾性分析,病例来自2003-10/2008-12新疆维吾尔自治区中医医院脊柱外科.对象:选择新疆维吾尔自治区中医医院脊柱外科住院患者29例,包括退变性疾病11例,类风湿性节炎6例,创伤7例,肿瘤5例.男15例,女14例,年龄13～82岁.方法:29例患者均在无引导下行后路侧块钉固定融合术,选择后正中入路,充分显露后方结构,直至侧块外缘和需要融合的每一节段的关节突关节.保留融合临近节段的关节囊和棘间韧带,用Heller等关于螺钉轨道的分区系统置入螺钉,进钉点则用Ebraheim等模式在侧位片卜选定.主要观察指标:患者术后并发症,螺钉佳置入方向及进钉点.结果:29例患者均获得了随访,随访时间5～72个月,平均26.5个月.全部病例侧块螺钉置入未损伤椎动脉或脊髓,均获骨性融合.全部患者术后及随访期间无并发症发生.通过An等的解剖投影评价方法,大多数螺钉置入到了合适的位置.X射线侧位片上没有超出Ebraheim等所描述的2区进钉点的病例,提示未损伤相应节段的神经根.进钉点合适的是前区和1区,钉道的佳位置是区域3区.结论:无X射线引导下的侧块钉置入技术是安全有效的.
