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经皮椎体穿刺定位导向装置的设计与验证实验
背景:椎体成形术或椎体后凸成形术均需在影像监视下进行,术前往往需反复调整C+臂机来获得患椎的标准正位像和标准侧位像.调整成功后穿刺时往往靠经验调整穿刺针的角度,有时要反复穿刺,时间及射线暴露量都明显增加.目的:设计经皮椎体穿刺定位导向装置以减少手术中X射线的暴露及缩短手术时间,并验证其辅助作用.设计、时间及地点:设计及验证实验,于2004-10/2005-03在苏州大学附属第一医院骨科实验室完成.材料:带软组织的胸腰段和下腰椎标本共5具,均无畸形及缺损.方法:5具胸腰椎标本每个椎体摄CT扫描片及标准X射线侧位片,测量e角和f角,分析椎弓根穿刺的径路,利用经皮椎体穿刺定位导向装置在标本上穿刺,左侧应用导向装置,右侧不用.观察穿刺的效果,比较两侧有无差异.主要观察指标:穿刺进针点位置的确定,各椎体穿刺过程中应用定位导向装置侧及未用妹侧C-臂机的投照次数.结果:穿刺进针点位于两横突根部中点连线与过关节突后缘垂线相交外上1/4象限,在标准后前位投影片上,左侧的穿刺点位于椎弓根影的2点位置,右侧椎弓根穿刺点位于椎弓根影的10点位置.应用导向装置侧C-臂机透视次数显著低于未用侧[(12.61±1.69)次,(23.19±1.60)次,P<0.05].结论:经皮椎体穿刺定位导向装置定位准确,根据正确的穿刺点及穿刺角度可以到达椎体的理想位置,可有效降低医务人员和患者对射线的暴露.
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经皮椎弓根穿刺辅助定位导向装置在经皮椎体成形术中的应用
目的：评价经皮椎弓根穿刺辅助定位导向装置在经皮椎体成形术（PVP）中的临床应用效果。方法采用前瞻性随机对照设计，将2013年7月至2014年3月收治的52例行单侧PVP的脊柱椎体压缩性骨折患者随机分配到椎弓根穿刺辅助设备穿刺组和徒手穿刺组，对比两组X线透视次数和穿刺时间；采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分评价临床疗效，同时观察手术相关并发症发生情况。结果辅助设备穿刺组、徒手穿刺组术中X线透视次数和穿刺时间分别为（8.5±1.8）次和（15.8±2.1）次、（18±3）min和（31±4）min，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；术后4周VAS评分分别为（2.1±1.4）、（2.3±1.6）分，两组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组患者均未出现术中神经脊髓损伤症状，术后无伤口出血、感染等并发症，伤口愈合率为100%。结论经皮椎弓根穿刺定位导向装置有助于减少PVP术中X线透视使用次数，缩短手术时间，短期临床疗效与徒手穿刺相似。
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经皮椎体穿刺定位导向装置的临床应用研究
目的 评价临床应用经皮椎体定位导向装置的效果.方法 对13 例骨质疏松性椎体压缩骨折病人行球囊扩张椎体后凸成形术时应用经皮椎体穿刺定位导向装置,其中男性5 例,女性8 例,T8 1 例,T9 1 例,T12 3 例,L1 4 例,L2 1 例,L3、L4、L5各1 例.椎体均压缩1/2以上.结果 球囊扩张椎体后凸成形术应用经皮椎体穿刺定位导向装置可明显缩短手术时间,提高穿刺准确率,明显减少C型臂X线机的投照次数.结论 经皮椎体穿刺定位导向装置是经皮椎体穿刺操作的有益辅助手段.
关键词： 球囊扩张椎体后凸成形术 椎体成形术 形态学 定位导向装置
