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颈椎前路椎体次全切除后钛网下沉原因及对颈神经功能的影响
背景:颈椎前路椎体次全切除伴钛网植入术是颈椎脊髓压迫性病变常规有效的治疗方式之一,其术后并发症尤其是钛网下沉较为多见.钛网下沉的危险因素及对手术效果的影响目前仍存在争议.目的:观察颈椎前路椎体次全切除伴钛网植入术后钛网下沉的发生情况及对修复效果的影响,分析其原因探索可能的危险因素.方法:回顾性分析2015年3至9月于解放军第二军医大学附属长征医院脊柱二科行颈椎前路椎体次全切除伴钛网植入术34例患者的临床资料,随访12个月,测量患者手术节段椎间高度,计算颈椎JOA评分.随访时椎间高度较术后1 d下降超过3 mm即定义为钛网下沉,将患者分为下沉组及非下沉组.结果与结论:①共有19例患者出现术后钛网下沉,发病率为56%,平均发生于术后(6.00±3.73)个月;②下沉组与非下沉组患者年龄、性别构成、手术节段数之间差异均无显著性意义(P=0.731,0.672,0.053);③通过颈椎JOA评分计算改善率,非下沉组患者术后改善率显著高于下沉组(P=0.01),提示钛网下沉与术后神经功能改善不佳可能有一定联系;④综上所述,颈椎前路椎体次全切除术后钛网下沉较为常见,而且会影响颈椎修复效果.患者年龄、性别、手术节段均不是钛网下沉的独立危险因素.
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颈椎前路椎体次全切除术后钛网下沉的原因分析及其对疗效的影响
目的 探讨颈椎前路椎体次全切除术后出现钛网下沉的主要原因,以及钛网下沉对手术疗效是否有所影响.方法随机选择了2013-09-2015-09行颈椎前路椎体次全切除术的51例患者,术后均获得1年以上随访,其中17例术后出现钛网下沉.依据患者术后是否出现钛网下沉,将其分为两组:下沉组和未下沉组.对两组患者的术后JOA评分(17分制)改善率进行组间对比,同时统计其性别、年龄、手术节段分布、椎体撑开角度等相关指标,进行组间单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果:单因素分析提示,年龄、手术节段及椎体撑开角度均与术后钛网下沉的发生有明显相关性(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示,年龄、手术节段、椎体撑开角度均为独立的危险因素.末次随访时,下沉组术后JOA评分改善率仅为(54.8±6.1)％,显著低于未下沉组的(67.2±4.3)％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:颈椎前路椎体次全切除术后出现钛网下沉现象受诸多因素影响,其中,年龄偏高、手术节段多、椎间撑开角度过大,均是独立的危险因素;同时,钛网下沉对术后神经功能改善有一定的不良影响,应引起临床重视.
关键词： 颈椎退行性疾病 颈椎前路椎体次全切除术 钛网下沉 相关因素 -
颈椎前路椎体次全切除术后钛网下沉的原因分析
目的 探讨颈椎前路椎体次全切除钛网植骨融合术后钛网下沉的相关因素,提出相对应的改善措施.方法 回顾性分析我院96例行颈椎前路椎体次全切除减压钛网钛板植骨融合内固定手术的病例,观察其术前术后的影像学照片、术中钛网的放置情况、椎体撑开的程度、患者的骨密度等.通过JOA评分来评价手术前后患者神经功能改善情况及术后钛网下沉后神经功能的改变情况.结果 96例患者中,术后3个月随访时有18例钛网发生下沉,下沉的原因可能与骨质疏松、钛网修剪放置不当、椎体过度撑开、终板破坏过多等因素相关.通过延长佩戴颈围时间,术后6、9个月随访时,钛网下沉程度无明显加重,术后9个月复查时全部植骨融合.发生下沉的18例患者,与非下沉组相比,JOA评分结果无明显差异.结论 颈椎前路钛网发生下沉是颈椎前路手术的常见并发症,一定程度上影响手术疗效,发生钛网下沉的患者,通过延长佩戴颈围,可有效阻止进一步下沉,获得满意的临床疗效.
关键词： 颈椎 钛网下沉 颈椎前路椎体次全切除
