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三种填充材料修复胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效对比
背景:采用经皮穿刺椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中,填充材料的选择成为影响手术效果的重要因素.目的:探讨聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)、自固化磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)与含有重组人骨形态发生蛋白2(recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)磷酸钙骨水泥治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效.方法:纳入120例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者,均进行经皮椎体后凸成形治疗,随机分3组,在治疗过程中分别填充聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA对照组)、自固化磷酸钙骨水泥(CPC观察组)及含有人骨形态发生蛋白2的磷酸钙骨水泥(rhBMP-2/CPC观察组),每种材料40例.治疗后7 d,评估各组临床疗效;治疗前及治疗后3个月,评估止痛药使用情况;治疗前及治疗后3,6个月,评估伤椎骨密度;治疗后1年,统计新发骨折情况.结果与结论:①3组治疗总有效率达到97.5％,组间临床疗效比较无差异(P>0.05);②3组治疗后7 d的疼痛均较治疗前改善(P<0.05),CPC观察组、rhBMP-2/CPC观察组改善情况优于PMMA对照组(P<0.05),CPC观察组、rhBMP-2/CPC观察组改善情况无差异(P>0.05);③3组治疗后7 d的活动功能恢复情况均较治疗前改善(P<0.05),CPC观察组、rhBMP-2/CPC观察组改善程度优于PMMA对照组(P<0.05);④3组治疗后7 d的伤椎前中柱椎体高度、后凸Cobb角均较治疗前有所改善(P<0.05),3组间改善程度比较无差异(P>0.05);⑤治疗后3个月,3组患者均脱离了止痛药物;⑥治疗后6个月,PMMA对照组与CPC观察组骨密度与治疗前比较无差异(P>0.05),rhBMP-2/CPC观察组骨密度较治疗前明显增加(P<0.05);⑦治疗后1年,CPC观察组、rhBMP-2/CPC观察组新发骨折情况低于PMMA对照组(P<0.05),CPC观察组、rhBMP-2/CPC观察组新发骨折情况比较无差异(P>0.05);⑧结果表明,PMMA、CPC与rhBMP-2/CPC治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效均较好,CPC与rhBMP-2/CPC改善疼痛的速度和远期支撑效果更好,可减少新发骨折发生风险,同时rhBMP-2/CPC能够增加椎体骨密度.
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经皮穿刺椎体成形术在江油地区的开展
目的:探讨原发性骨质疏松胸腰椎病理性压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗的可行性、安全性、有效性.方法:回顾性分析本院自2010年3月至2011年9月,采用PVP治疗骨质疏松压缩性骨折患者42例共66椎,分析患者术前、术中、术后的临床及影像学资料.采用视觉模拟评分评价疼痛.结果:42例手术均顺利完成,平均每个椎体手术时间40分,患者疼痛显著缓解率达100%.其中3例椎体前方渗漏,4例椎体侧方渗漏,但均未出现临床症状.结论:PVP创伤小、术后恢复快、能迅速缓解疼痛,提高老年人的生活质量,安全可行,值得临床推广.
