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经椎弓根入路不同植骨材料内固定治疗胸椎结核
背景：对于脊柱结核病灶清除后的骨质缺损，可以选择自体髂骨、自体肋骨、钛网加同种异体骨等多种植骨材料。目的：对比椎弓根入路不同植骨材料内固定治疗胸椎结核的效果。方法：纳入40例胸椎结核患者，其中18例伴有截瘫，15例存在后凸畸形，经正规抗结核治疗2-4周行后路椎弓根系统内固定，一期经椎弓根入路病灶清除植骨融合内固定，根据植骨材料的不同分为自体髂骨组、自体肋骨组、钛网加同种异体骨组。治疗后随访24个月，观察病灶愈合、植骨融合、截瘫恢复、后凸畸形矫正及不良反应发生率。结果与结论：自体髂骨组植骨融合时间短于自体肋骨组、钛网加同种异体骨组(P<0.05)，后两组间植骨融合时间比较差异无显著性意义。3组均未发生植骨块及钛网脱落、断裂与移位，无骨不连及假关节等现象，无结核病灶复发。截瘫与脊柱后凸畸形患者经3-6个月的对症治疗，肌力基本恢复，脊柱后凸畸形基本矫正。表明自体髂骨治疗效果好，自体肋骨、钛网加同种异体骨治疗效果相当。
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不同术式治疗胸椎结核的临床研究
目的:观察分别采取经胸侧前入路钛网植骨钢板内固定及经后路椎弓根入路钛网植骨椎弓根钉内固定配合病灶清除治疗胸椎结核临床疗效.方法:24例胸椎结核(其中14例合并不同程度截瘫)正规抗结核治疗2周以上,分两组分别行经胸侧前入路钛网植骨钢板内固定及经后路椎弓根入路钛网植骨椎弓根钉内固定配合病灶清除手术,术后继续规范化抗结核治疗1～2年.结果:患者均获得随访12～36月,术后截瘫患者除1例恢复至Frankel D级,其余全部恢复至E级;术后一年随访所有患者植骨融合良好,无植骨块及钛网脱落及移位,无骨不连及假关节等现象,无结核病灶复发、内固定物松动及断裂等严重并发症.结论:在正规抗结核基础上,行经胸侧前入路钛网植骨钢板内固定或经后路椎弓根入路钛网植骨椎弓根钉内固定配合病灶清除两种手术方法治疗胸椎结核均可取得满意效果.
