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脊柱 /外科学文献资料
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经皮椎体成形术临床进展与评估
经皮椎体成形术( percutaneous vertebroplasty,PVP)与经皮脊柱后凸成形术( percutaneous kyphoplasty,PKP)是近年脊柱外科发展的一项新型微创技术,经皮向压缩骨折椎体内注入骨水泥等新型填充物,增强骨折椎体的稳定性,减轻患椎疼痛.就 PVP历史,适应证与禁忌证,影像介导与手术技巧,并发症预防与新材料研究,及其新发展作一综述.
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氯诺昔康、咪达唑仑、芬太尼在脊柱手术后联合应用的镇痛效果
目的:观察氯诺昔康(可塞风)、咪达唑仑、芬太尼联合静脉连续输注用于脊柱内固定手术后镇痛效果.方法: 30例腰椎滑脱并椎管狭窄,择期全身麻醉行椎板减压、神经根松解、脊柱内固定术患者,根据是否自愿术后镇痛分为两组: A组(氯诺昔康、咪达唑仑、芬太尼联合静脉镇痛); B组(对照组,疼痛时肌注哌替啶).分别于术后 1, 2, 3 d下午记录静息时、侧身时视觉模拟评分 (VAS),镇痛效果总体印象评分,镇静程度评分,镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制及下肢异常疼痛发生率.结果:①术后 3 d静息时、侧身时 A组 VAS评分分别明显低于 B组 VAS评分(P< 0.01),镇痛效果总体印象评分 A组均在 3分以下 1分 2例, 2分 12例, 3分 1例; B组均为 4分以上, 4分 2例, 5分 13例.镇静程度评分 A组 2分 14例, 3分 1例; B组 1分 15例,差异有显著性意义.②不良反应发生率两组无差别.结论:氯诺昔康联合小剂量的芬太尼、咪达唑仑用于脊柱内固定术后静脉镇痛,镇痛效果好,且不良反应少.
