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调脾化湿通络法治疗湿热阻络型类风湿关节炎对照临床观察
[目的]观察调脾化湿通络法治疗湿热阻络型类风湿关节炎的疗效和不良反应.[方法]将63例患者分为两组,对照组30例口服甲氨蝶呤片、扶他林治疗,治疗组33例采用调脾化湿通络法,口服清热消肿止痛药酒、消肿止痛合剂、通络止痛胶囊治疗.两组均治疗8周后进行疗效判定.[结果]治疗组总有效率90.90％,对照组总有效率83.33％,治疗组总有效率优于对照组.两组治疗前后关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)血小板的变化比较,治疗组优于对照组.不良反应治疗组1例,对照组7例,治疗组优于对照组.[结论]调脾化湿通络法治疗湿热阻络型类风湿关节炎疗效确切,不良反应较少,值得临床推广应用.
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刘健治疗类风湿关节炎临床经验
类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种以多处小关节炎症对称发病为主要临床特征的慢性、易复发的自身免疫性疾病,病因未明[2].关节红肿,疼痛,晨僵,屈伸不利,甚至关节严重变形为其表现,属中医“尪痹”范畴.体质、气候、生活及饮食等为尪痹发生的要素.痹证发生的内因为正气亏虚、不足卫外,感受外邪(风、寒、湿、热)是其发生的外部条件.邪气阻痹经脉为其病机之根,病变常受累于四肢筋骨、关节,甚至影响脏腑之功用[3].尪痹《内经》称为痹,其中有“外因以风、寒、湿、热邪”之说,如“风、寒、湿三气杂至而为痹”“逆其气者则病,从其气者则愈,不同风寒湿气合者,不为痹”,亦有“内部脏腑经络阴阳失调影响发病”之说,如“风、雨、寒、热,不得虚,不能独伤人”.正气虚弱,外邪侵袭,肢体经脉闭阻不通为痹证的病机关键[4-5].在治疗上,刘健教授有着自己的体会,立足疾病发生的不同时期,辨证施治,运用健脾化湿通络之法,必要时重视结合西医治疗.现撷其精髓介绍如下.
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类风湿性关节炎从脾论治探讨
类风湿性关节炎(RA)的中医学病机为脾胃虚弱、湿浊内生;气血不足,营卫失调;痰瘀互结,脉络阻滞.中医证候呈现脾虚湿盛、虚实夹杂的特征.中医治法为健脾益胃,调补后天;扶助正气,益气养血;急则治标,祛痰化湿.RA从脾论治取得满意的临床疗效,其机制为免疫抗炎,维持免疫功能平衡;调节细胞因子,降低血管通透性;恢复滑膜、胸腺有序的细胞凋亡;保护胃黏膜.
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刘健运用健脾化湿通络法治疗类风湿关节炎经验
刘健认为,类风湿关节炎脾胃亏虚为其本,风、寒、湿、热、瘀为其标.该病基本病机为脾胃虚弱,气血不足,痰湿内蕴,瘀血阻络.治疗上,应权衡标本缓急,以健脾化湿通络为法,重后天之本,分期分型论治,并重视综合治疗.
