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《儿童疾病综合管理》实施方法(二十)1d～2个月患病小婴儿的管理——复诊(2)
本文继续介绍1 d-2个月的患病小婴儿的复诊指导.
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我国农村地区婴幼儿的喂养问题与对策
喂养不当是导致婴幼儿生长发育不良及营养障碍性疾病的主要原因.婴幼儿喂养问题在我国农村地区尤为突出,主要表现在喂养方式、添加辅食和喂养行为等方面.文章重点围绕上述3个方面展开分析、提出对策,以期为政府决策、儿童保健人员及喂养者提供参考.
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婴幼儿喂养问题影响因素研究
目的 探讨婴幼儿喂养问题的发生原因.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,利用婴幼儿喂养困难评分量表及婴幼儿喂养问题影响因素调查表,调查4 017名6个月~3周岁婴幼儿并进行分析.结果 早产、吐奶、便秘时间长、不易抚养是导致婴幼儿喂养问题的危险因素 (P <0.05).主要喂养人文化程度高、家庭人均月收入高、进餐时有言语性鼓励和情感交流、积极应对婴幼儿进食困难为婴幼儿喂养问题的保护因素 (P <0.05).结论 婴幼儿喂养问题发生是多因素共同作用的结果,与婴幼儿因素,家庭因素和喂养行为有关.
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社区儿童保健临床服务需求研究
目的 通过对深圳市社区儿童保健临床服务需求研究,了解现阶段婴幼儿家长在育儿方面对医学专业的需求,为加强儿童保健工作者专项业务培训提供科学依据.方法 采用分层随机整群抽样的方法抽取全市5家社区健康服务中心,收集儿童保健门诊2岁以内所有婴幼儿父母的就诊咨询问题.结果 1~<24月龄婴幼儿父母就诊咨询前3位的是喂养问题(32.6%)、睡眠问题(28.5%)、肠道问题(9.8%).喂养方面主要内容是维生素AD的服用,占喂养问题的51.1%,随月龄增加有逐渐减少趋势(χ2=35.805,P<0.05),辅食添加及膳食指导占35.3%.咨询睡眠问题的主要内容是睡眠不安占35.8%,多汗占27.7%,其中睡眠不安、汗多、夜间哭闹、夜醒、易惊均随月龄增加有逐渐减少的趋势(χ2值分别为27.605、18.837、21.253、9.183、48.568,均P<0.05);咨询肠道问题的主要内容是腹泻(占46.2%)、便秘(占24.5%).结论 喂养问题、肠道问题的防治已取得卓有成效的控制,但缺乏以营养处方为主的个体化营养-喂养指导;睡眠问题已成为社区儿童保健第2位就诊咨询原因.
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孤独症谱系障碍儿童喂养问题现况调查及其相关因素分析
目的 分析孤独症谱系障碍(ASD)儿童中喂养问题的现状及ASD儿童喂养问题的相关因素,为临床指导ASD儿童喂养问题的行为矫正提供理论依据.方法 于2015年8月-2016年1月通过收集119例ASD儿童和185名正常儿童的进食行为量表(BAMBI)得分来比较两组在喂养问题上的差异,采用Spearman秩相关分析喂养问题的相关因素.结果 ASD男童的拒绝进食行为、食物谱狭窄和BAMB1总分均高于正常男童(9.64±3.18 vs.8.15±2.85,P=0.003;21.21±5.53 vs.18.76±4.93,P=0.004;41.44±9.41 vs.37.05±7.41,P=0.001),ASD女童的孤独症特征相关的喂养问题得分明显高于ASD男童(12.17±2.25 vs.10.58±2.60,P=0.029).低功能ASD男童拒绝进食行为得分、孤独症特征相关的喂养问题得分和BAMBI总分均高于正常男童(9.83±3.21 vs.7.61±2.56,P=0.004;11.72±3.03 vs.10.07±2.31,P=0.029;42.62±10.54 vs.36.89±7.41,P=0.028).ASD儿童中,拒绝进食行为得分与刻板行为、自伤行为、强迫行为、仪式单调行为、受限行为得分呈正相关(P＜0.05);孤独症特征相关的喂养问题得分与年龄、刻板行为、仪式单调行为、受限行为得分呈正相关(P＜0.05);食物谱狭窄得分与刻板行为、强迫行为、仪式单调行为、受限行为得分呈正相关(P＜0.05).结论 ASD男童较正常男童存在更多的喂养问题,低功能ASD男童的喂养问题可能受重复刻板行为影响,临床工作者需给予更多的关注,并进行个体化的行为矫正.
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兰州市6～24月龄儿童喂养问题聚类分析
[目的]通过深入细致地了解儿童饮食行为问题发生、发展及转归的规律,对儿童喂养问题形成更加清晰的认识,进一步提高儿童喂养指导工作的效率和水平. [方法]选择湖北省妇幼保健院主持标化《中国婴幼儿喂养困难评分量表》,按照课题规范,对兰州市城区6～24个月的儿童进行了相关调查. [结果]1)通过聚类分析,发现儿童的喂养问题有不同的类型.可归为三类:即被动抵抗行为、被动接受行为及延伸性问题；2)上述三类问题与年龄显著相关( x2=29.335,P＜0.05).被动抵抗型的构成比,6～10个月龄组高,为76.5％～77.4％,19～21个月龄组低,为29％；被动接受型与被动抵抗型的构成比及变化趋势大体反向对应；延伸问题介于两者之间.三类问题的构成比在19～21个月龄组呈现一个明显的交汇点. [结论]儿童喂养问题具有较显著的类型特征,饮食行为干预应科学评估、分类指导；儿童喂养问题具有显著的年龄特征,饮食行为干预应结合儿童身心发展特点,系统监测、适时干预.
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重庆地区0～18岁儿童营养问题调查
[目的]调查儿童营养状况、喂养问题和进食技能发育情况,以有目的地指导家长合理喂养. [方法]采用自行设计表格对5 780名就诊儿童的家长进行询问,调查儿童营养问题和进食技能,测量儿童体格发育指标评定营养状况. [结果]36.6% 9～12个月龄婴儿、40.7%幼儿体重增长不足;≤6个月婴儿配方奶液过浓超过10.0%;9.3%7～8个月龄婴儿、8.8%5～6个月龄婴儿奶量摄入不足;17.1%7～8个月婴儿、12.2%9～12个月婴儿夜间喂奶;22.8%的幼儿、13.5%3～5岁学龄前儿童使用奶瓶;1～2岁幼儿口腔功能不良占17.9%;3～5岁儿童需家长喂饭达30.7%. [结论]本文资料结果显示婴儿后期和幼儿期是"营养问题年龄",幼儿期和学龄前期是"口腔技能发育问题年龄",此多为婴儿期食物转换过程遗留问题,因此6～24个月是儿童保健的重点关注的年龄.
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婴幼儿喂养问题早期评估和综合干预探讨
[目的]研究婴幼儿期喂养问题的早期评估和综合干预,探索评价喂养障碍的有效方法及建立儿童综合治疗模式. [方法]选取2007年1月-2009年5月在本院定期体检、接受健康咨询的的805名健康儿童(0～36月龄),对他们实施喂养行为综合干预前后的喂养行为调查表评分、体格生长变化进行研究. [结果]6～24月龄是儿童喂养问题发生的高峰期.采取包括家长咨询、膳食指导、口腔功能训练、喂养行为矫正等在内的综合干预可以显著改善儿童不良喂养行为,促进体重增长. [结论]喂养问题在婴幼儿生命早期就普遍存在,建立合理的临床早期诊断和评估模式,进行综合干预,可以预防婴幼儿生长发育偏离.
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婴幼儿喂养问题分析及对策
总结分析儿童营养咨询及保健门诊中家长在孩子婴幼儿期喂养方面存在的问题及原因,提出并实施干预措施,指导家长科学喂养婴幼儿,为降低儿童营养不良性疾患的发生率,建立良好的饮食习惯提供参考依据.
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婴幼儿喂养问题早期评估和综合干预探讨
目的：探讨婴幼儿喂养问题早期评估和综合干预。方法选取2013年11月———2015年10月我院收治定期体检的180例0－36个月的健康儿童，对这些儿童进行喂养行为，分析和比较干预前后婴幼儿的喂养行为以及体格生长变化情况。结果年龄在6－24月龄是儿童喂养问题发生的高峰期；A组、B组以及 C组婴幼儿在经过综合干预后儿童评分均显著高于未干预婴幼儿（P＜0．05），且与D组儿童评分无统计学差异（P＞0．05）。结论婴幼儿喂养问题在临床上普遍存在，因此实施合理的临床早期评估及综合干预可以有效地预防婴幼儿生长发育偏离状况的发生。
