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痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察
慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸科常见病、多发病.感染是急性加重的主要诱发因素,多以病毒感染和(或)细菌感染为主.随着抗生素的广泛使用,耐药现象逐渐增多,增加了本病的治疗难度.为寻找更多的抗感染治疗方法,2006年9月-2008年3月,应用痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例,疗效满意.现报告如下.
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麻黄、白芍复方中药改善急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和血清细胞因子的水平
目的:观察麻黄、白芍复方中药对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和血清中细胞因子水平的影响.方法:①选择2002-09/2003-09山东大学齐鲁医院呼吸科就诊的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者60例.采用均衡随机法将患者分为2组:对照组30例(男19例,女11例)和治疗组30例(男18例,女12例).均对治疗方案和检测项目知情同意.选择同期本院健康体检自愿者30人为健康组,男20人,女10人.对照组根据病情用常规疗法,治疗2～4周.治疗组在常规治疗基础上加用麻黄、白芍复方中药(组成:麻黄9 g、白芍12 g,法半夏12 g,桂枝12g、五味子、甘草各6 g,细辛、干姜各3 g,大枣6枚,均来自山东大学齐鲁医院中药房),1剂/d,水煎,分2次服,疗程4周.②治疗前后采用肺功能仪测定肺通气功能(第1秒用力呼气量占预计值百分比)、呼吸阻抗(总气道阻力和共振频率).采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素4、白细胞介素8、干扰素γ水平.③组间差异比较采用t检验.结果:急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者60例和健康体检者30例均进入结果分析.①第1秒用力呼气量占预计值百分比:对照组和治疗组治疗前均明显低于健康组(t=4.53,4.47,P＜0.01),治疗后较治疗前明显升高(t=3.8,5.09,P＜0.05,0.01).②总气道阻力、共振频率:对照组和治疗组治疗前均明显高于健康组(t=6.35～7.29,P＜0.01),治疗后较治疗前明显下降(t=4.29～6.78,P＜0.05～0.01).③血清白细胞介素4水平:对照组和治疗组治疗前均明显低于健康组(t=5.53,5.75,P＜0.01);治疗组治疗后明显高于治疗前和对照组治疗后(t=7.63,3.29,P＜0.01,0.05).④血清干扰素γ、白细胞介素8水平:对照组、治疗组治疗前均明显高于健康组(t=9.21～10.37,P＜0.01);治疗组治疗后明显低于治疗前和对照组治疗后(t=5.05～9.17,P＜0.05～0.01).结论:麻黄、白芍药复方中药可改善急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子水平和肺功能.
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五种不同中药经典方剂影响各型慢性阻塞性肺疾病大鼠气道病理改变的特点
目的:通过观察慢性阻塞性肺疾病大鼠治疗前后气道病理的改变,分析中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的可能机制.方法:实验于2005-04/2005-10山东中医药大学附属医院中心实验室进行.①健康雄性SPF级Wistar大鼠264只,随机数字表法分为以下11组:空白对照组,寒痰蕴肺模型组和治疗组,痰热阻肺模型组和治疗组,肺气虚模型组和治疗组,脾气虚模型组和治疗组,肾气虚模型组和治疗组,每组24只.采用改良烟熏加气管滴加脂多糖方法复制慢性阻塞性肺疾病模型,并根据分型,分别给予不同干预,进行二次造模.②第30天起各治疗组分别灌服相应证型的预治疗中药合剂,连续14 d.寒痰蕴肺治疗组灌服小青龙汤煎剂(麻黄9 g,桂枝6 g,白芍9 g,干姜3 g,五味子3 g,半夏9 g,甘草6 g,细辛3 g,水煎浓缩为浓度0.6g/mL的浓缩液),痰热阻肺治疗组大鼠灌服麻杏石甘汤煎剂(麻黄5 g,杏仁9 g,甘草6 g,石膏18 g,水煎浓缩为浓度0.475g/mL的浓缩液),肺气虚治疗组灌服玉屏风散煎剂(防风3 g,黄芪3 g,白术6 g,水煎浓缩为浓度0.15 g/mL的浓缩液),脾气虚治疗组灌服六君子汤煎剂(人参9 g,白术9 g,茯苓9 g,炙甘草6 g,半夏12 g,陈皮9 g,水煎浓缩为浓度0.675 g/mL的浓缩液),肾气虚治疗组灌服人参蛤蚧散煎剂(蛤蚧6 g,杏仁15 g,甘草15 g,人参6 g,茯苓6 g,贝母6 g,桑白皮6 g,知母6 g,除蛤蚧外其他药物水煎浓缩为浓度0.75 g/mL的浓缩液,蛤蚧研末兑入),2 mL/d,相当于成人剂量的7.5倍(饮片由山东中医药大学附属医院中药房提供).模型组大鼠每天给与2mL生理盐水灌胃.空白对照组不做任何干预,相同室内环境下自由饮食饮水.③光镜下观察大鼠小气道病理改变,电镜下观察大鼠气管纤毛的变化,并按照小气道病变评估方法和标准进行分析描述.结果:实验过程中,各造模组均有大鼠死亡,终进入结果分析242只.①正常对照组中、小支气管黏膜上皮细胞排列整齐,肺泡结构连续,肺泡壁完整,且未见明显渗出.模型组气道黏膜充血水肿,上皮细胞变性坏死糜烂脱落,肺内细支气管、终末细支气管管腔及周围表现出不同程度的慢性炎性细胞浸润,管壁周围平滑肌和纤维细胞增生、断裂;肺泡管、肺泡囊及肺泡明显扩大,间隔变薄、断裂,肺泡扩大融合;小动脉血管壁增厚,平滑肌增生,管腔变小,周围炎性细胞浸润.②光镜、电镜下观察治疗组与模型组相比纤毛粘连倒伏、上皮细胞变性坏死以及炎细胞浸润等现象表现均明显减轻,肺大泡数量减少.结论:各经典方剂通过辨证论治均可以缓解大鼠肺内细支气管、终末细支气管管腔及周围表现炎性细胞浸润及分泌物阻塞,恢复纤毛粘连、倒伏、脱落,改善气道高反应性和气道重塑,对于慢性阻塞性肺疾病气道的修复和炎症的缓解作用.
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高迁移率族蛋白B1及肿瘤坏死因子α在慢性阻塞性肺疾病患者血清中的表达及中药银杏叶的影响
目的:观察银杏叶片对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血清中高迁移率族蛋白B1和肿瘤坏死因子α的影响.方法:将郫县中医院2005/2006收治的慢性阻塞性肺疾病患者122例按就诊顺序分为2组:①对照组60例,给予去除病因、抗感染、康复锻炼等常规治疗.②治疗组62例,在对照组基础上予银杏叶片80 mg口服,3次/d.3个月为整个疗程.观察两组患者治疗前后肺功能变化、血液流变学变化及血清中高迁移率族蛋白B1和肿瘤坏死因子α表达变化.另选20例健康人为正常组.结果:142例受试者均进入结果分析.①肿瘤坏死因子α的质量浓度:治疗后治疗组显著低于对照组[(6.12±0.56),(10.42±0.99)ng/L,P＜0.01],但仍高于正常组[(3.12±0.54)ng/L,P＜0.01].②高迁移率族蛋白B1表达:慢性阻塞性肺疾病患者较正常组高,治疗组治疗后低于同期对照组.③肺功能:治疗后治疗组第1秒用力呼气量及第1秒用力呼气容积占肺活量的百分率高于同期对照组[(1.73±0.13),(1.49±0.16)L;(63.5±4.3)%,(56.9±4.8)%;P均＜0.05],平均肺动脉也低于对照组[(4.01±0.51),(4.63±0.57)kPa,P＜0.05].④血液流变学指标:治疗后治疗组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数及红细胞压积显著降低,低于同期对照组(P＜0.05).结论:慢性阻塞性肺疾病患者血清中高迁移率族蛋白B1和肿瘤坏死因子α水平显著上升,银杏叶片可改善患者肺通气功能,改善血液流变学状况并降低高迁移率族蛋白B1和肿瘤坏死因子α水平.
关键词： 肺疾病 慢性阻塞性/中药疗法 银杏 肿瘤坏死因子α 高迁移率族蛋白质类 -
慢支咳喘灵对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能和生活质量的影响
[目的]观察中药慢支咳喘灵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能和生活质量的影响.[方法]将76例COPD稳定期患者随机分为治疗组40例和对照组36例,治疗组给予中药慢支咳喘灵(主要由人参、黄芪、白术、茯苓、山药、补骨脂、鹿角胶、紫河车、阿胶、核桃肉、蛤蚧、炒紫苏子、川贝母、法半夏、益母草、桃仁、甘草等组成)口服6个月,停药后观察6个月;对照组不予任何药物治疗,观察1年.主要观察两组治疗前和治疗后6个月、12个月患者肺功能[一秒钟用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1%),用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比(FVC%),FEV1与FVC的比值(FEV1/FVC)以及FEV1、FVC治疗前后差值和变异率]、中医证候积分、生活质量评分和年急性发作次数等指标的变化,并测定治疗前、治疗后6个月肺功能Ⅲ级的COPD患者动脉血气分析的血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)等指标.[结果]在肺功能方面,治疗6个月后治疗组FEV1、FVC均有明显改善(与治疗前比较,P＜0.05),而对照组FEV1、FVC经6个月、12个月观察呈下降趋势,其中12个月后下降与治疗前比较,差异有显著性意义P＜0.05或P＜0.01);两组FEV1、FVC治疗后6个月、12个月与治疗前的差值及变异率比较,差异均有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01).在动脉血气分析方面,治疗6个月后治疗组PaO2上升而PaCO2下降(与治疗前比较,P＜0.05),对照组PaO2、PaCO2则无明显变化(P＞0.05);两组间比较,差异有显著性意义(P＜0.01).在中医证候积分方面,治疗组治疗后6个月、12个月中医证候积分较治疗前显著下降(P＜0.01),对照组中医证候积分则显著增加(P＜0.05或P＜0.01);两组间比较,差异均有显著性意义(P＜0.001).在生活质量评分方面,治疗组治疗后6个月、12个月患者生活质量总平均分均显著下降(与治疗前比较,P＜0.05或P＜0.01),而对照组患者生活质量总平均分随时间推移呈上升趋势,其中12个月后较治疗前有显著性升高(P＜0.05);两组间比较,差异均有显著性意义(P＜0.01).在年急性发作次数方面,治疗组的发作次数少于对照组(P＜0.001).[结论]中药慢支咳喘灵可以延缓COPD患者肺功能下降,减轻临床症状,改善生活质量,减少年急性发作次数.
关键词： 肺疾病 慢性阻塞性/中药疗法 慢支咳喘灵/治疗应用 -
加味千金苇茎汤对慢性阻塞性肺病急性加重期患者气道清除功能的影响
[目的]观察加味千金苇茎汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)属中医痰热郁肺证候的患者临床疗效及对患者气道清除功能的影响.[方法]以中医辨证为痰热郁肺证候的AECOPD患者为研究对象,采用前瞻性对照研究方案,随机分为对照组和试验组各30例.对照组采用常规西药治疗,试验组在此基础上加用加味千金苇茎汤治疗.观察两组临床疗效以及治疗前后1 s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1与FVC比值、呼吸总阻抗(Zrs)、气道总粘性阻力(R5)等肺功能指标的变化,并重点观察两组治疗前后气道清除率(Ct)的变化.[结果]试验组显效率为70.00%,优于对照组的23.33%(P＜0.01).两组治疗后的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、Zrs、R5较治疗前均有不程度的改善(P＜0.05或P＜0.01),且试验组较对照组改善更为明显(P＜0.05或P＜0.01).气道清除率Ct值两组各时段治疗后较治疗前均有改善(P＜0.05);在30 min时两组比较无显著性差异(P＞0.05),在60min和90min时试验组较对照组改善更为明显(P＜0.05或P＜0.01).[结论]加味千金苇茎汤治疗AECOPD,疗效确切,并有改善患者肺功能和气道粘液-纤毛清除功能的作用.
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肺康颗粒对缺氧性疲劳膈肌张力及耐力的影响
[目的]观察肺康颗粒对缺氧性疲劳膈肌张力及耐力的影响.[方法]Wistar大鼠50只,随机分为正常对照组、模型组和肺康颗粒高、中、低剂量组,每组10只.将除对照组外的其他各组大鼠放入常压缺氧箱内,O2的体积分数为10%,每天8 h,连续7 d;第1天和第4天分别从大鼠尾静脉注入61.5mmol/LFeCl3 2mL/kg;肺康高、中、低剂量组大鼠每天缺氧前分别给予灌服肺康颗粒,剂量分别为33.0g/kg、16.5g/kg、8.3g/kg,对照组和模型组均灌服等容积生理盐水;第8天处死动物,分别测定离体膈肌质量及张力与耐力.[结果]各组大鼠膈肌质量无显著性差异(P＞0.05),与模型组比较,肺康高、中、低剂量组膈肌张力均显著增强(P＜0.05或P＜0.01),且呈现剂量效应关系;在20Hz频率刺激下,肺康高剂量组耐力增强,与模型组比较,差异具有显著性意义(P＜0.05);在40Hz以上高频率刺激下,肺康各剂量组耐力均未见显著性增强(P＞0.05).[结论]肺康颗粒对缺氧性膈肌疲劳具有一定的保护作用.
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痰热清辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察
目的 观察痰热清在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法 将2011年1月至2012年12月COPD急性加重期的94例患者按入院先后顺序随机分为痰热清组与对照组,各47例.在常规抗感染、平喘、氧疗基础上,痰热清组加用痰热清注射液,比较两组在治疗7～10 d后的症状评分.结果 痰热清组咳嗽、咳痰缓解有效率[89.4%(42/47)]高于对照组[72.3%(34/47)],差异有统计学意义(P＜0.05);痰热清组退热有效率[93.6%(44/47)]高于对照组[78.7%(37/47)],差异有统计学意义(P＜0.05);痰热清组肺功能改善有效率[85.1%(40/47)]高于对照组[76.6%(36/47)],但差异无统计学意义(P>0.05).所有患者均未出现严重不良反应.结论 痰热清能有效缓解COPD急性加重期患者的咳嗽、咳痰和发热症状,是一种安全有效的退热、祛痰药.
关键词： 肺疾病 慢性阻塞性/中药疗法 祛痰 痰热清 -
痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病临床分析
目的:观察痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺病的临床效果.方法:将2007-10/2009-11确诊的慢性阻塞性肺疾病住院患者120例随机分为两组,对照组60例于常规氧疗、抗感染、平喘、对症等治疗.而治疗组60例在此基础上加用痰热清注射液20 ml加氯化钠250 ml治疗,于治疗10～14 d进行疗效评定.结果:治疗组的总有效率及显效率均明显高于对照组(P<0.05).结论:联合痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病能明显提高治疗的总有效率及显效率,疗效确切.
关键词： 肺疾病 慢性阻塞性/中药疗法 黄芩/治疗应用 熊胆/治疗应用 金银花/治疗应用
