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胆囊息肉样病变简易筛检工具研究
目的 本研究拟设计一个能够有效筛检胆囊息肉病变(PLG)的简单工具,为PLG的有效管理及防治提供参考.方法 采用横断面病例-对照研究设计方法,整群抽取2014年1月-8月在陕西省西安市第四军医大学第一附属医院西京医院体检中心进行健康体检且其体检信息满足本次研究要求的12 888名体检者进行问卷调查、体格检查、腹部超声检查和实验室检测.结果 12 888名体检人群中,219例被超声诊断患有PLG,患病率为1.70％;多因素条件logistic回归分析结果表明,在校正了变量间的交互作用及多重共线性后,年龄较大、甘油三酯(TG)较高和间接胆红素较高是PLG的危险因素;将这些变量纳入构建PLG的预测模型中,终构建的预测指数为:PLG指数=13×年龄(年龄≥50,取值为1;年龄＜50,取值为0)+间接胆红素+TG; PLG指数在训练数据集中的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.622(95％ CI=0.571～0.673),在验证数据集中的ROC曲线下面积为0.615(95％ CI =0.562～0.660);PLG指数＜P25、P25～P75、＞P75的PLG的阳性率分别为1.0％、1.7％、2.0％,随着PLG指数的增加,PLG的阳性率随之增加(P＜0.001).结论 PLG指数在增加筛检成本效益方面具有重要意义,也可为PLG的有效防治和进一步的生活方式治疗提供帮助.
关键词： 胆囊息肉样病变(PLG) 筛检 患病率 PLG指数 -
对468例胆囊息肉样病变患者临床特征的汇总分析
目的：对胆囊息肉样病变的临床特征进行回顾性分析。方法：将我院收治的468例胆囊息肉样病变患者按照进行术后病理检查的结果分为假瘤样息肉组、良性腺瘤组和腺瘤性恶变组，对3组患者的临床诊疗资料进行总结分析，并统计其病情的恶变率。结果：与假瘤样息肉组患者、良性腺瘤组患者相比，腺瘤性恶变组患者反复发生胆囊炎、病变组织直径≧10mm的几率较高，差异显著（P<0.05），有统计学意义。在3组患者中，息肉直径≤5mm的患者其病情的恶变率为0，息肉直径≧20mm的患者其病情的恶变率为50.08%。结论：胆囊息肉样病变的主要病理类型为胆固醇样息肉，其直径较小，大多<10mm。不同病变类型胆囊息肉的临床特征和直径也不相同。随着胆囊息肉直径的增大，其恶变率也会逐渐增高。胆囊息肉直径≧10mm的患者应及早进行手术治疗，胆囊息肉直径<10mm的患者应定期到医院进行影像学检查。
关键词： 胆囊息肉样病变(PLG) 临床特征 息肉直径 -
2型糖尿病患者高发胆囊息肉样病变原因分析
目的 探讨2型糖尿病患者胆囊息肉样病变的发病率及其临床意义.方法 选取2003年1月至2006年12月本院住院的625名糖尿病患者.对照组选择本院同期健康体检者625例.依据腹部B超检查结果对上述资料进行统计学分析.结果 625例糖尿病患者合并胆囊息肉样病变144例,占23%(其中:1型糖尿病患者132例,胆囊息肉样病变者9例,占6.8%;2型糖尿病患者493例,胆囊息肉样病变者135例,占27%);健康体检者625例,其中胆囊息肉样病变者36例,占5.8%.结论 2型糖尿病患者胆囊息肉样病变的发现率显著高于健康人(P＜0.01)和1型糖尿病患者(P＜0.01);1型糖尿病患者胆囊息肉样病变的发病率与健康人无差别.2型糖尿病患者脂代谢异常是其发生胆囊息肉样病变的主要原因,而胆囊的植物神经病变、胆囊壁超微结构的改变亦是其可能发病的机制.因而在强调降血糖治疗的同时,积极地调脂治疗,则可降低糖尿病患者胆囊息肉样病变的发病率,进而减少急性胆囊炎及胆囊癌的发生率,具有重要的临床意义.
