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预防性抗生素治疗对急性缺血性卒中病人肺炎发病率的影响
目的:前瞻性研究预防性抗生素治疗对急性缺血脑性卒中病人卒中相关性肺炎(SAP)发病率的影响。方法以我院收治的73例急性缺血性脑卒中病人为对象,于卒中后36 h内随机给予预防性头孢曲松(1.0 g每日1次)治疗(n=35)或安慰剂治疗(n=38)连续5 d,比较两组 SAP发病率的差异,比较两组外周血 C反应蛋白(CRP)、CD4+T细胞及 IL 10水平的差异,探讨预防性头孢曲松治疗影响 SAP发病率的可能机制。结果卒中后7 d和14 d,头孢曲松组 SAP发病率显著低于安慰剂组(P<0.05),3 d和7 d CRP水平亦显著低于安慰剂组(P<0.05)。两组 CD4+ T细胞水平及 IL 10水平无统计学意义(P>0.05),但卒中后3 d头孢曲松组 SAP亚组 IL 10水平显著高于未感染组(P<0.05)。结论预防性抗生素治疗可以降低急性缺血性脑卒中病人 SAP的发病率,可能对远期预后有益,IL 10水平升高可能提示预防性抗生素治疗无效。
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获得性肺炎在神经内科ICU病房临床研究
目的:探讨神经内科ICU病房患者获得性肺炎(HAP)的危险因素,并提出相应的护理对策,为防治肺炎提供了科学依据.方法:采用回顾性调查的方法,对神经内科ICU病房里2007年12月至2009年12月的患者获得性肺炎的病例进行调查分析.结果:患者的年龄、住院的时间、意识障碍、人工机械通气、抗生素的不合理使用等因素都是神经内科ICU病房患者获得性肺炎的危险因素.结论:神经内科ICU住院患者获得性肺炎是医疗环境与患者本身的内环境因素综合作用的结果.